薬剤師国家試験 令和08年度 第111回 - 必須問題 - 問 23

ヒドロキソコバラミンを解毒薬として用いる中毒原因物質はどれか。１つ選べ。

１　モルヒネ
２　タリウム
３　鉛
４　シアン化カリウム
５　アニリン

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解答　４

１　誤
モルヒネ中毒の解毒薬には、ナロキソンが用いられる。ナロキソンは、オピオイドµ受容体遮断薬であり、モルヒネの作用に競合的に拮抗することで中毒症状を改善する。

２　誤
タリウム中毒の解毒薬には、プルシアンブルーが用いられる。プルシアンブルーは、腸管でタリウムと結合することで吸収を阻害し、体外への排泄を促進することでタリウム中毒症状を改善する。

３　誤
鉛中毒の解毒薬には、エデト酸カルシウム二ナトリウム（CaNa2EDTA）やジメルカプロール（BAL）が用いられる。CaNa2EDTAやBALは、金属とキレートを形成し、体外への排泄を促進することで中毒症状を改善する。

４　正
シアン化カリウム中毒の解毒薬には、ヒドロキソコバラミンが用いられる。ヒドロキソコバラミンは、シアン化物イオン（CN－）と結合し、毒性の低いシアノコバラミンに変換することで中毒症状を改善する。なお、シアン中毒には、チオ硫酸ナトリウムや亜硝酸アミルも用いられる。

５　誤
アニリン中毒の解毒薬には、メチレンブルーが用いられる。アニリンは、体内でフェニルヒドロキシルアミンとなり、ヘモグロビン中のFe2＋をFe3＋へ酸化させることによってメトヘモグロビン血症を引き起こす。メチレンブルーは、メトヘモグロビンをヘモグロビンに還元することで、中毒症状を改善する。

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