薬剤師国家試験 令和08年度 第111回 - 必須問題 - 問 33

活性代謝物がアドレナリンα1受容体を刺激することで、起立性低血圧を改善するのはどれか。１つ選べ。

１　ドブタミン
２　ミルリノン
３　ミドドリン
４　アメジニウム
５　ブクラデシン

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解答　３

１　誤
ドブタミンは、アドレナリンβ1受容体を選択的に刺激することで心筋収縮力を増大させるため、循環不全を改善する。

２　誤
ミルリノンは、ホスホジエステラーゼⅢを阻害し、cAMP濃度を上昇させることで強心作用を示すため、心不全を改善する。

３　正
ミドドリンは、生体内で代謝を受けることで活性代謝物となり、活性代謝物がアドレナリンα1受容体を刺激することで血管を収縮させ、起立性低血圧を改善する。なお、ミドドリンは、活性体（デスグリミドドリン）をグリシンで修飾したプロドラッグである。

４　誤
アメジニウムは、交感神経終末へのノルアドレナリンの再取り込み阻害作用とモノアミンオキシダーゼ（MAO）阻害作用をもち、間接的に交感神経機能を亢進させることで血圧を上昇し、起立性低血圧を改善する。

５　誤
ブクラデシンは、cAMP誘導体であり、細胞内でcAMPに変換されて強心作用を示すため、循環不全を改善する。

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