問256　解答 ２,４

１誤
ロスバスタチンカルシウム錠は、横紋筋融解症が現れやすくなるため、透析患者に対しては慎重投与であるが、禁忌ではない。

２正
ナテグリニド錠は、低血糖を起こす危険性が高まるため、透析患者に対しては禁忌である。

３誤
本症例のような透析患者に対して、食事中のタンパク質量が制限されていることを確認することは適切ではない。腎機能が低下すると食事中のタンパク質の老廃物である尿素の排泄が低下し、尿毒症を引きおこすおそれがあるため、腎機能が低下している患者ではタンパク質量が制限される。しかし、透析施行中では、透析により、アミノ酸が失われやすく、尿毒症の原因となる尿素が除去されるため、タンパク質摂取基準量が健常人よりも高く設定されている。そのため、透析患者に対しては、医師や栄養士の指示に従い適切なタンパク質量を摂取するよう指導するべきである。

４正
透析患者では、手足のむくみが生じやすいため、服薬指導時に確認するべきである。


問257　解答 ２,４

エポエチンアルファは、エリスロポエチン製剤であり、赤芽球系前駆細胞に作用して、赤血球への分化・増殖を促進する。また、副作用として赤血球増多による血栓塞栓症を起こすことがある。なお、トロンボポエチン受容体を刺激する薬物には、ロミプロスチム、エルトロンボパグが挙げられる。