問258　解答 ２

１適切
結核感染者にエタネルセプト皮下注を投与した場合、症状が悪化し重篤な状態に陥るおそれがある。そのため、今回の処方変更前に、胸部レントゲン検査やツベルクリン反応などを受け、結核に感染してないことを患者に確認しなければならない。

２不適切
エタネルセプト皮下注により免疫機能が低下するため、重篤な感染症を引きおこすおそれがある。そのため、持続的な発熱やせきが出た場合は、直ちに受診するよう指導しなければならない。

３適切
エタネルセプト皮下注の自己投与については、医師がその妥当性を慎重に検討し、十分な教育訓練を実施したのちに、患者自らが確実に投与できることを確認するなど、管理指導のもとで実施する必要がある。

４適切
エタネルセプト皮下注による注射部位反応（紅斑、発赤、疼痛、腫脹、そう痒など）が報告されているため、投与毎に注射部位を変えるよう指導する必要がある。

５適切
エタネルセプト皮下注は、症状を悪化させるおそれがあるため、多発性硬化症などの脱髄疾患やうっ血性心不全患者への投与は禁忌である。そのため、エタネルセプト皮下注を投与する際は、既往歴の有無を確認する必要がある。


問259　解答 ３

１誤
インフリキシマブに関する記述である。

２誤
設問の記述に該当する抗リウマチ薬は無いが、TNFに対する完全ヒト型モノクローナル抗体製剤としてはアダリムマブが該当する。

３正
エタネルセプトに関する記述である。

４誤
トシリズマブに関する記述である。

５誤
アバタセプトに関する記述である。