問290　解答 ３

本患者は、腹痛を伴う下痢を訴えているため、治療薬としては、大腸刺激性下剤であるピコスルファートナトリウム水和物が最も不適切である。

１適切
ロペラミド塩酸塩は、オピオイドμ受容体刺激作用により腸管運動を抑制する止瀉薬である。

２適切
ブチルスコポラミン臭化物は、抗コリン作用により腸管運動を抑制する止瀉薬である。

３不適切
前記参照

４適切
ビフィズス菌製剤は、腸内細菌叢の乱れを補正して整腸作用を示すため、下痢に止瀉薬として用いる他、便秘にも用いられる。

５適切
タンニン酸アルブミンは、分解されてタンニン酸を遊離し収斂作用を示す止瀉薬である。


問291　解答 ２

数日前から続く腹痛を伴う下痢があり、下痢症状を発現する前に生の牛肉を摂っていたということ、また、水様便が出ていることから、感染性腸炎が疑われる。原因となる菌には、腸管出血性大腸菌、サルモネラ菌、カンピロバクター、ノロウイルスなどがある。

１正しい
細菌性食中毒では一般に下痢、腹痛、発熱など、急性胃腸炎の症状を呈することが多い。

２誤っている
腸管出血性大腸菌感染症の確定診断は、糞便からのベロ毒素の検出により行われる。

３正しい
腸管出血性大腸菌感染症は、産生されたベロ毒素により、まれに溶血性尿毒症症候群や急性脳症を合併することがある。

４正しい
激しい下痢は、電解質異常や脱水症状を引き起こすことがあるため、水分や電解質の補給が必要である。患者が経口摂取困難な場合は輸液を行うが、経口摂取可能であれば、市販の「スポーツ飲料水」の摂取も用いられる。

５正しい
消化管運動を抑制する薬剤は、毒素の排泄遅延による吸収を助長し、症状を悪化させるおそれがあるため用いるべきではない。