問292　解答 １,４

１正
イトラコナゾールは、副作用として肝障害を起こすことがあるため、定期的に肝機能検査を行う必要がある。

２誤
爪白癬の治療では、イトラコナゾールカプセルのパルス療法が用いられる。パルス療法では、イトラコナゾールを1回200 mg、1日2回朝夕食直後服用を１週間投与し、その後、3週間の休薬を行う。これを1クールとし、3クール（3ヶ月間）繰り返す。よって、本処方の用法・用量で問題ないため、疑義照会する必要はない。

３誤
イトラコナゾールによる爪白癬の治療は、カプセルの経口投与（内服）によるパルス療法で行う（解説2参照）。

４正
解説2参照。


問293　解答 ２

イトラコナゾールは、シトクロムP450の阻害作用を有する。そのため、シトクロムP450で代謝される薬物は、イトラコナゾールとの併用により、代謝が抑制され、作用が増強するので、注意が必要である。

１誤
トリアゾラムは、主にシトクロムP450（CYP3A4）で代謝されるため、イトラコナゾールとの併用により、作用が増強するおそれがあるので、本患者には推奨できない。

２正
ロルメタゼパムは、主にグルクロン酸抱合により代謝されるため、イトラコナゾールによる影響は少ない。よって、本患者に推奨できる薬物である。

３誤
アルプラゾラムは、主にシトクロムP450（CYP3A4）で代謝されるため、イトラコナゾールとの併用により、作用が増強するおそれがあるので、本患者には推奨できない。

４誤
フルニトラゼパムは、主にシトクロムP450（CYP3A4）で代謝されるため、イトラコナゾールとの併用により、作用が増強するおそれがあるので、本患者には推奨できない。

５誤
エチゾラムは、シトクロムP450（CYP2C9及びCYP3A4）で代謝されるため、イトラコナゾールとの併用により、作用が増強するおそれがあるので、本患者には推奨できない。