問208　解答 ２

１正しい
血糖値が高い状態では、白血球機能の低下や免疫機能の低下が認められ、感染症のリスクが高くなる。よって、手術時及び術後においては血糖値のコントロールが必要である。

２誤っている
血糖値が高い状態が続くと、糖尿病性ケトアシドーシスが認められることがある。よって、手術時及び術後においては血糖値のコントロールが必要である。

３正しい
血糖値が高い状態では、血漿浸透圧が上昇し、高浸透圧性昏睡を生じる可能性がある。よって、手術時及び術後においては血糖値をコントロールする必要がある。

４正しい
手術侵襲により、カテコールアミン、ステロイドホルモン、サイトカインが分泌され、血糖値が上昇することがある。よって、手術時においては血糖値をコントロールする必要がある。

５正しい
血糖値が高い状態では、創傷治癒の遅延が生じやすい。よって、手術時及び術後においては血糖値をコントロールする必要がある。


問209　解答 ２,４

１誤
A鎖のC末端（設問の構造式の右側）のアミノ酸はアスパラギン酸であり、N末端（設問の構造式の左側）のアミノ酸はグリシンである。

２正
超速効型インスリン製剤は、ヒトインスリンのアミノ酸の一部を置換することで、二量体を形成しにくいように設計されたもので、皮下注射後、速やかに単量体に解離し血液中に移行する。

３誤
設問の構造式より、ヒトインスリンには3つのジスルフィド結合が存在する。そのうち、2本のペプチド鎖（A鎖とB鎖）を互いに連結させているのは、2つのジスルフィド結合である。

４正
ジスルフィド結合は、システイン残基のメルカプト基の酸化反応により形成される。

５誤
A鎖とB鎖が開裂することなく、インスリンは活性を発現する。