問308　解答 ３

治療に不安を抱いている患者に対する適切な対応は、良好な信頼関係（ラポール）の構築が大切である。良好な信頼関係を構築するためには、まず患者の話を傾聴し、不安な気持ちを共感してあげることから始まる。また、患者が安心して話せるように視線、態度（状況に応じた表情、相づちなど）にも配慮することが大切である。さらに、薬剤師が一方的に問いかけるばかりではなく、患者が自由に自分の気持ちを話せるように開いた質問をすることを心がけることが大切である。

１適切
患者本人に対して治療についての考えや感情を聞くことで、患者に合わせた治療を行うことができるようになる。また、患者本人も治療に積極的に参加することができるようになり、アドヒアランスの向上にもつながる。

２適切
患者とのラポールを構築するためには、まず患者の話を傾聴、共感することが大切になる。

３不適切
患者の話を傾聴するときは、にこにこするだけではなく患者の話にあった（状況に応じた）表情で対応することが求められる。

４適切
患者が安心して、話せるように程よくアイコンタクトや相づちを意識することが必要になる。

５適切
患者が自由に話せるようにするためには、「はい」、「いいえ」で答えられない開いた質問を行うことが大切である。なお、「はい」、「いいえ」で答えられる質問を閉じた質問という。


問309　解答 ３,４

本患者は、全身性エリテマトーデス（SLE）と診断され、プレドニゾロンによる治療を受けている。プレドニゾロンの副作用として食欲増進、不眠・不安といった精神異常、ムーンフェイスなどがある。プレドニゾロンの投与量は、患者の状態によって異なってくるが、症状が改善していくとプレドニゾロンの投与量を徐々に減らす治療（漸減療法）を行う。

１誤
プレドニゾロンの副作用には食欲増進があるため、食事制限を行う必要がある。よって、摂取カロリーを多めにする必要があるという説明は不適切である。

２誤
プレドニゾロンの服用量（投与量）は、医師の診断によって決定されるため、体調に応じて調節して良いという説明は不適切である。

３正
不眠や不安などの精神症状はプレドニゾロンの副作用に該当するため、すぐに医師や薬剤師に相談するように説明することは適切である。

４正
症状が改善することでプレドニゾロンの投与量が徐々に減少され、副作用のムーンフェイスも改善していく。よって、説明は適切である。

５誤
プレドニゾロンの最低用量は、1日5 mgであるが、処方2は1日40 mg 処方されている。よって処方2は最低用量ではない。また、最低用量であっても副作用が生じる可能性は否定できない。