問288, 問289
みんなの正答率 89.1% / 80.1%
QUESTION ▪ 第107回 薬剤師国家試験 一般実践問題
28歳女性。病院で受付事務の仕事をしている。半年前から起床時の体のこわばりや、手足の関節の痛みを意識するようになった。市販の鎮痛薬を飲んでいたが、徐々に増悪したため、近くの整形外科を受診したところ、関節リウマチと診断された。メトトレキサートでの治療を開始したが、症状は改善しなかった。アダリムマブの自己注射を追加することになり、自己注射について薬剤師の指導を受けるように医師から言われ来局した。
患者の検査値等は以下のとおりである。
赤血球数280×104 /µL、白血球数8,000 / µL、血小板数12×104 /µL、
CRP 2.8 mg/dL、血清クレアチニン値0.7 mg/dL、HbA1c 5.2%（NGSP値）、
胸部X線 異常なし。
患者の検査値等は以下のとおりである。
赤血球数280×104 /µL、白血球数8,000 / µL、血小板数12×104 /µL、
CRP 2.8 mg/dL、血清クレアチニン値0.7 mg/dL、HbA1c 5.2%（NGSP値）、
胸部X線 異常なし。
問288（実務）
薬剤師が患者に行う指導として、適切なのはどれか。２つ選べ。
薬剤師が患者に行う指導として、適切なのはどれか。２つ選べ。
問 288 の選択肢
1
注射後、発疹や呼吸困難が現れた場合は、すぐに医師の診察を受ける。
正解
2
注射部位は、大腿部、腹部又は上腕部を選び、毎回、同一の場所に打つ。
正解
3
微熱や咳が続くときには、すぐに医師の診察を受ける。
正解
4
風しんの罹患歴がない場合は、風しんワクチンをすみやかに接種するよう指導する。
正解
5
メトトレキサートは毎日、決まった時刻に服用を続ける。
正解
問289（病態・薬物治療）
アダリムマブの自己注射を開始後、関節リウマチの症状は軽快して、患者は大変喜んでいたが、約6ヶ月後、次第に湿性の咳と全身倦怠感が出現するようになった。
（検査値及び所見）
赤血球沈降速度30 mm/h（基準値3〜15）、CRP 1.0 mg/dL、
HbA1c 5.4％（NGSP値）、インターフェロンガンマ遊離試験 陽性
この状況に関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。
アダリムマブの自己注射を開始後、関節リウマチの症状は軽快して、患者は大変喜んでいたが、約6ヶ月後、次第に湿性の咳と全身倦怠感が出現するようになった。
（検査値及び所見）
赤血球沈降速度30 mm/h（基準値3〜15）、CRP 1.0 mg/dL、
HbA1c 5.4％（NGSP値）、インターフェロンガンマ遊離試験 陽性
この状況に関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。
問 289 の選択肢
1
関節リウマチの再燃が疑われる。
正解
2
糖尿病発症の可能性がある。
正解
3
結核感染が疑われる。
正解
4
アバタセプトの併用を検討する必要がある。
正解
5
アダリムマブの投与中止を検討する必要がある。
正解
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