問228　解答 ３,４

１誤
レボフロキサシン水和物錠は抗菌薬であり、ウイルス感染症であるインフルエンザに適応はない。そのため、担当医師にレボフロキサシン水和物錠投与の提案は適切ではない。

２誤
インフルエンザワクチンは、インフルエンザに罹患する前に接種することにより、疾病の予防を行うものである。よって、すでにインフルエンザに罹患している患者の治療において、インフルエンザワクチン投与の提案は適切ではない。

３正
小児や高齢者のインフルエンザに伴う発熱に対してはアセトアミノフェンを使用することが推奨されているため、担当医師にアセトアミノフェン静注液投与の提案は適切である。

４正
ペラミビル水和物注射液は、A型又はB型インフルエンザウイルス感染症に適応がある。また、本患者は呼吸困難な状態にあり、経口剤や吸入剤などのインフルエンザ治療薬の使用が困難であると考えられるため、担当医師にペラミビル水和物注射液投与の提案は適切である。

５誤
アマンタジン塩酸塩錠は、A型インフルエンザウイルス感染症に適応があり、B型インフルエンザエンザ感染症には適応がない。そのため、担当医師にアマンタジン塩酸塩錠投与の提案は適切ではない。


問229　解答 ３,４

予防接種のうち、予防接種法で定める予防接種にはA類疾病とB類疾病があり、その他の予防接種は任意接種となる。

１誤
予防接種法において、65歳以上を対象としたインフルエンザの予防接種は定期接種のB類疾病に分類されている。本患者の年齢は70歳であるため、インフルエンザはB類疾病となる。

２誤
本患者は定期接種であるため、市町村による公的補助の対象となる。なお、任意接種は、市町村による公的補助の対象とはならない。

３正
インフルエンザワクチンを製造する際、インフルエンザウイルスを増幅する必要があり、その感染細胞として鶏卵が利用されるため、ワクチンにも微量の鶏卵が残存する。そのため、ワクチン接種の際、鶏卵アレルギーをもつものにまれにアレルギー症状が現れることがある。故に、インフルエンザワクチンの接種においては、鶏卵、鶏肉、その他鶏由来のものに対してアレルギーがある場合には注意が必要である。

４正
本患者のインフルエンザの予防接種において、健康被害が生じた場合、定期接種による健康被害のため、予防接種健康被害救済制度により救済措置を受けることができる。なお、任意接種により健康被害が生じた場合は、医薬品副作用被害救済制度により救済措置を受けることができる。

５誤
インフルエンザワクチンは不活化ワクチンであるため、ワクチン接種によりインフルエンザを発症することはない。