問304　解答 １,３

１正
胃瘻は、内視鏡手術で腹部に穴を開けて胃瘻カテーテルを設置し、そこから直接胃に栄養物を流し込む方法である。ただし、胃瘻は長期的な栄養改善を見込んで造設するものであり、原則生命予後が1ヶ月（4週間）以上見込まれる場合でなければ適応とならない。

２誤
中心静脈栄養を実施すると、長期間消化管を使用しない状態が続くため、消化吸収機能が低下するおそれがある。

３正
中心静脈栄養のような点滴針を用いた静脈栄養療法は、胃瘻よりも感染リスクが高い。

４誤
胃瘻を造設しても、経口摂取を併用することは可能である。また、栄養状態か改善すれば、胃瘻を抜去して、経口摂取のみに戻ることもある。

５誤
せん妄状態では、経鼻栄養で鼻に通っているチューブを自己抜去してしまうリスクが高くなる。なお、胃瘻は、設置した胃瘻カテーテルから短時間で栄養物を流し込むだけなので、自己抜去のリスクは低い。


問305　解答 ４

リビングウィルは、患者が生前に自分の意思として、尊厳死を望んで事前に不要な延命措置の拒否を文書で宣言することであり、その作成日から有効となる。そのため、リビングウィルの作成年月日が入院時のものではなくても、その本人の意思は尊重されるため、医療者の治療方針を優先するのは適切ではない。