問258　解答 １,４

１正
ウステキヌマブは、メサラジンとの相互作用による重篤な副作用は報告されていないため、服薬指導の内容として適切である。

２誤
ウステキヌマブは、妊婦または妊娠している可能性がある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与することとされているため、服薬指導の内容として不適切である。

３誤
ウステキヌマブとアダリムマブは、重篤な感染症患者に対しては症状を悪化させる恐れがあり、禁忌となっているため、服薬指導の内容として不適切である。

４正
エレンタール配合内用剤は成分栄養剤であり、消化をほとんど必要としない成分で構成されているため、服薬指導の内容として適切である。

５誤
エレンタール配合内用剤は、水や微温湯に溶解後、時間をかけずにすばやく飲み干すと、下痢を起こすことがあるため、服薬指導の内容として不適切である。


問259　解答 １,５

１正
ベドリズマブに関する記述である。ベドリズマブは、抗α4β7インテグリンモノクローナル抗体製剤である。α4β7インテグリンはリンパ球に発現しており、消化管粘膜の血管内皮細胞表面に発現する粘膜アドレシン細胞接着分子−1（MAdCAM−1）に接着することで、リンパ球の腸管粘膜への浸潤を媒介する。ベドリズマブは、α4β7インテグリンに結合し、リンパ球の腸管粘膜への浸潤を阻害する。

２誤
アダリムマブなどに関する記述である。アダリムマブは、抗TNFαモノクローナル抗体製剤であり、可溶性及び膜結合型TNF−αに特異的に結合することで、TNF−αのTNF受容体への結合を阻害する。

３誤
ウステキヌマブに関する記述である。ウステキヌマブは、抗インターロイキン（IL）−12/23p40モノクローナル抗体製剤であり、IL−12及びIL−23を構成するタンパク質のp40サブユニットに結合することで、ヘルパーT細胞などの活性化を抑制する。

４誤
アザチオプリンなどに関する記述である。アザチオプリンは、免疫抑制薬であり、生体内でチオイノシン酸となり、イノシン酸と拮抗してプリンヌクレオチドの生合成を阻害することで、免疫細胞のDNA合成を阻害する。

５正
ブデソニドなどに関する記述である。ブデソニドは、副腎皮質ステロイド性薬であり、細胞内でグルココルチコイド受容体に結合し、核内移行して遺伝子転写を調節することで、抗炎症作用を示す。