問260　解答 ２,５

１誤
処方4のセマグルチド（遺伝子組換え）皮下注はグルカゴン様ペプチド−1（GLP−1）受容体作動薬であり、処方1のシタグリプチン酸塩錠はDPP-4阻害薬であるため、同効薬ではない。

２正
処方1のシタグリプチン酸塩錠、処方4のセマグルチド（遺伝子組換え）皮下注は、共に低血糖の副作用を起こすため、低血糖には十分に注意するよう服薬指導を行う。

３誤
利尿作用による脱水に注意が必要な薬物は、処方2のダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠である。ダパグリフロジンは、尿細管のナトリウム・グルコース共輸送体（SGLT）2を阻害することで、グルコース再吸収を抑制して、グルコース排泄を増加させる。グルコースの排泄増加に伴い尿の排泄も増加するため、利尿作用による脱水に注意するよう服薬指導を行う。

４誤
処方4のセマグルチド（遺伝子組換え）皮下注を投与する場合には、血糖、尿糖を定期的に検査する必要はあるが、都度注射の前後で測定を行う必要はない。

５正
処方4のセマグルチド（遺伝子組換え）皮下注は、週1回投与する薬剤であり、同一曜日に投与するよう服薬指導を行う。


問261　解答 ２,４

１誤
ボグリボースなどのα−グルコシダーゼ阻害薬の記述である。ボグリボースは腸管において二糖類から単糖への分解を担うα−グルコシダーゼを阻害し、小腸からのグルコース吸収を抑制することで、食後の高血糖を改善する。

２正
ダパグリフロジンなどのSGLT2阻害薬の記述である。ダパグリフロジンは、尿細管のSGLT2を阻害することで、グルコース再吸収を抑制して、グルコース排泄を増加させる。

３誤
AMP活性化プロテインキナーゼ（AMPK）を活性化する薬物として、メトホルミンなどがある。メトホルミンは、AMPKを活性化し、肝臓で糖新生を抑制、末梢組織で糖利用を促進させることで、高血糖を改善する。

４正
セマグルチドなどのGLP-1受容体作動薬の記述である。セマグルチドは、GLP-1受容体を刺激して、血糖依存的にインスリン分泌を促進させることで、高血糖を改善する。

５誤
エパルレスタットの記述である。エパルレスタットは、アルドース還元酵素を阻害して、神経細胞内のソルビトール蓄積を抑制することで、糖尿病性末梢神経障害を改善する。