問210　解答 ４

化合物アは、還元酵素Aにより還元されてヒドロキノン構造を有する補酵素イへと変換されるため、化合物アは、還元されてヒドロキノン構造になるキノン構造をもつ選択肢４であると考えられる。
なお、処方2に含まれる薬物であるワルファリンカリウムは、還元酵素A（ビタミンKキノンレダクターゼ）を阻害することにより、化合物ア（酸化型ビタミンK）から補酵素イ(還元型ビタミンK)への変換を妨げ、血液凝固因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）の活性化を阻害することで血栓形成を抑制する。




問211　解答 ３

１誤
青汁やクロレラにはビタミンKが含まれており、ワルファリンの抗凝固作用を低下させる可能性がある。このため、ワルファリン服薬中はこれらのビタミンK含有食品の摂取を控えるよう指導するべきである。

２誤
ワルファリンとチーズの間に明確な注意事項はないため、チーズの摂取を控える必要はない。

３正
ワルファリン服薬中は、消化管出血や内出血の兆候に注意が必要である。黒色便（タール便）は上部消化管出血のサインであるため、便の色が黒くなったらすぐに医師や薬剤師に連絡するよう指導するべきである。

４誤
ビタミンKのサプリメントはワルファリンの抗凝固作用を低下させる可能性がある。このため、ワルファリン服薬中はビタミンKのサプリメントの摂取を控えるよう指導するべきである。

５誤
納豆にはビタミンKが含まれており、ワルファリンの抗凝固作用を低下させる可能性がある。このため、ワルファリン服薬中は納豆の摂取を控えるよう指導するべきである。