問246　解答 ３

１誤
薬剤感受性試験の結果より、ピペラシリンは「Resistant（耐性）」であるため、ピペラシリンへの変更は適切ではない。

２誤
誤嚥性肺炎に対しての抗菌薬の投与は、原則5〜7日間とされている。また、14日以上の長期投与は、副作用によるADL（日常生活動作）低下や耐性菌リスクがあるため推奨されていない。

３正
イトラコナゾール経口液を口腔咽頭カンジダ症に用いる場合、数秒間口に含み、口腔内に薬剤を行き渡らせた後に嚥下することとされている。

４誤
高カロリー輸液は高張液であり、細い血管である末梢静脈へ投与すると血液によって十分な希釈が起こらず浸透圧が高い状態のままになってしまうため、痛みを伴う静脈炎が起こりやすい。そのため、高カロリー輸液は一般に中心静脈へ投与する。

５誤
ジフェンヒドラミンは、抗ヒスタミン薬であり、抗コリン作用を有する。抗コリン作用により唾液分泌量が低下すると、口腔や咽頭の潤滑が損なわれ、食物が咽頭に残留しやすくなるため、誤嚥のリスクが高まる。よって、誤嚥が認められた患者に対してジフェンヒドラミンの使用を提案することは適切ではない。なお、誤嚥が認められた場合には、食事形態の調整や嚥下訓練などを行う。


問247　解答 １,３

１正
アンピシリンは、β-ラクタム系抗生物質であり、細胞壁合成酵素であるトランスペプチダーゼ（ペニシリン結合タンパク質：PBP）と結合して、細胞壁合成を阻害することで抗菌作用を示す。

２誤
Ⅱ型トポイソメラーゼ（DNAジャイレース）を阻害する薬物には、ニューキノロン系抗菌薬のレボフロキサシンなどがある。レボフロキサシンは、細菌のDNAジャイレースおよびトポイソメラーゼⅣを阻害することで、DNA複製を抑制する。

３正
イトラコナゾールは、アゾール系抗真菌薬であり、ラノステロールC-14脱メチル化酵素を阻害し、真菌細胞膜の主要構成成分であるエルゴステロールの生合成を抑制する。

４誤
1,3-β-D-グルカン合成酵素を阻害する薬物には、キャンディン系抗真菌薬のミカファンギンなどがある。ミカファンギンは、真菌細胞壁の主要構成成分である1,3-β- D-グルカンの生合成を抑制する。

５誤
スクアレンエポキシダーゼを阻害する薬物には、アリルアミン系抗真菌薬であるテルビナフィンなどがある。テルビナフィンは、スクアレンエポキシダーゼを阻害することで、真菌細胞膜の主要構成成分であるエルゴステロールの生合成を抑制する。