問264　解答 ２,３

１誤
トラスツズマブは、初回投与時には8 mg/kgを投与し、2回目以降は6 mg/kgを3週間間隔で投与するとされているため、2コース目以降は用量を減らすことから、薬剤師が説明する内容としては不適切である。

２正
デノスマブによる重大な副作用として、低カルシウム血症があり、しびれが増す可能性があるため、薬剤師が説明する内容としては適切である。

３正
本レジメンに含まれるドセタキセルは、壊死起因性抗がん薬に分類され、血管外漏出が生じると局所の組織障害を起こす可能性がある。漏出時には速やかに投与を中止し、薬液の吸引や患部への局所処置などを行う必要があるため、薬剤師が説明する内容としては適切である。

４誤
ペルツズマブは、初回投与では840 mgを60分かけて点滴静注するが、忍容性が良好であれば、2回目以降は420 mgを30～60分かけて投与できる。したがって、1コース目から投与時間を短縮することはできないため、薬剤師が説明する内容としては不適切である。

５誤
本患者はアルコール過敏症であるため、アルコールを含む製剤には注意が必要だが、本レジメン中のドセタキセル製剤はエタノール無添加の製剤のため、本患者には禁忌ではない。そのため、他の薬剤に変更することは、薬剤師が説明する内容としては不適切である。


問265　解答 １,４

１正
本レジメン中のドセタキセルに関する記述である。ドセタキセルは、チュブリンに結合して微小管の脱重合を阻害し、微小管を安定化することで抗腫瘍作用を示すが、神経細胞の軸索輸送に関わる微小管の脱重合を阻害することで副作用の末梢神経障害を引き起こすことがある。

２誤
イリノテカンなどの記述であり、本患者に使用される薬物の作用機序ではない。

３誤
リツキシマブなどの記述であり、本患者に使用される薬物の作用機序ではない。

４正
本レジメン中のデノスマブに関する記述である。デノスマブは、RANKLに対するモノクローナル抗体で、RANKL（NF-κB活性化受容体リガンド）に結合することで、破骨細胞の分化を阻害するが、副作用の低カルシウム血症を引き起こすことがある。

５誤
ラムシルマブなどの記述であり、本患者に使用される薬物の作用機序ではない。