問266, 問267
みんなの正答率 78% / 56.5%
QUESTION ▪ 第111回 薬剤師国家試験 一般実践問題
75歳男性。身長165 cm、体重58 kg。数年前に高血圧症及び心房細動を発症し、脳塞栓症の発症リスクが高いことから、近隣のクリニックを受診しており、内服薬（処方1及び処方2）にて経過観察中である。心拍数と血圧は良好にコントロールされている。
クリニックでの定期受診の際、爪甲の変色と肥厚から爪白癬と診断された。外用薬の塗布にて経過観察していたが、効果が不十分であったことから、処方3が追加された。患者は処方1、処方2及び処方3を持ってかかりつけ薬局を訪れた。
（検査値）
Hb 10.2 g/dL、血小板 22×104/µL、血清クレアチニン 0.83 mg/dL、
eGFR 68 mL/min/1.73 m2
クリニックでの定期受診の際、爪甲の変色と肥厚から爪白癬と診断された。外用薬の塗布にて経過観察していたが、効果が不十分であったことから、処方3が追加された。患者は処方1、処方2及び処方3を持ってかかりつけ薬局を訪れた。
（検査値）
Hb 10.2 g/dL、血小板 22×104/µL、血清クレアチニン 0.83 mg/dL、
eGFR 68 mL/min/1.73 m2
問266（実務）
薬局薬剤師が処方箋を受け取った際、医師に処方提案すべき内容として最も適切なのはどれか。１つ選べ。
薬局薬剤師が処方箋を受け取った際、医師に処方提案すべき内容として最も適切なのはどれか。１つ選べ。
問 266 の選択肢
1
イトラコナゾールとの併用による出血リスクを回避するため、処方1の薬剤をリバーロキサバン錠へ変更する。
正解
2
イトラコナゾールによりメチルジゴキシンの血中濃度が低下するため、メチルジゴキシンの用量を増量する。
正解
3
イトラコナゾールによりダビガトランの血中濃度が上昇するため、処方3の薬剤をテルビナフィン塩酸塩錠へ変更する。
正解
4
イトラコナゾールの吸収低下を避けるため、処方3の薬剤の用法を朝食直後から朝食前へ変更する。
正解
5
イトラコナゾールの薬効への影響を考慮し、ビソプロロール服用を一時中止する。
正解
問267（薬剤）
前問の処方提案の理由に最も深く関係する薬物相互作用の機序はどれか。１つ選べ。
前問の処方提案の理由に最も深く関係する薬物相互作用の機序はどれか。１つ選べ。
問 267 の選択肢
1
肝臓における有機アニオントランスポーターOATP1B1の阻害
正解
2
肝臓におけるUDP－グルクロン酸転移酵素UGT1A1の阻害
正解
3
消化管におけるCYP3Aの阻害
正解
4
消化管におけるP－糖タンパク質の阻害
正解
5
消化管内pHの変動による溶解性低下
正解
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