問292, 問293
みんなの正答率 62.5% / 60%
QUESTION ▪ 第111回 薬剤師国家試験 一般実践問題
57歳男性。身長160 cm、体重65 kg。総合病院にてIgA腎症による慢性腎不全、高血圧及び高リン血症に対し、以下の処方薬で治療が行われていた。
最近、全身倦怠感が強くなってきたため、検査入院となった。以下の身体所見及び検査所見が認められた。
（身体所見）
体温36.3℃、血圧128/72 mmHg、脈拍75拍/分（整）、SpO2 97%、
下肢浮腫（－）
（尿検査）
尿タンパク（±）、尿潜血（2＋）
（血液検査）
赤血球230×104/µL、Hb 7.6 g/dL、
MCV（平均赤血球容積）80 fL（基準値80〜100 fL）、白血球4,500/µL、
血小板20×104/µL、AST 25 IU/L、ALT 15 IU/L、
血清クレアチニン4.51 mg/dL、eGFR 14.4 mL/min/1.73 m2、
血清アルブミン3.2 g/dL、総タンパク6.4 g/dL、K 4.0 mEq/L、
補正Ca 8.7 mg/dL、P 4.4 mg/dL、
intact-PTH 50 pg/mL（基準値10〜65 pg/mL）、
フェリチン80 ng/mL（基準値25〜250 ng/mL）、
トランスフェリン飽和度（TSAT）15％（基準値20〜30％）、
LVEF 60％、BNP 17.2 pg/mL（基準値＜18.4 pg/mL）
最近、全身倦怠感が強くなってきたため、検査入院となった。以下の身体所見及び検査所見が認められた。
（身体所見）
体温36.3℃、血圧128/72 mmHg、脈拍75拍/分（整）、SpO2 97%、
下肢浮腫（－）
（尿検査）
尿タンパク（±）、尿潜血（2＋）
（血液検査）
赤血球230×104/µL、Hb 7.6 g/dL、
MCV（平均赤血球容積）80 fL（基準値80〜100 fL）、白血球4,500/µL、
血小板20×104/µL、AST 25 IU/L、ALT 15 IU/L、
血清クレアチニン4.51 mg/dL、eGFR 14.4 mL/min/1.73 m2、
血清アルブミン3.2 g/dL、総タンパク6.4 g/dL、K 4.0 mEq/L、
補正Ca 8.7 mg/dL、P 4.4 mg/dL、
intact-PTH 50 pg/mL（基準値10〜65 pg/mL）、
フェリチン80 ng/mL（基準値25〜250 ng/mL）、
トランスフェリン飽和度（TSAT）15％（基準値20〜30％）、
LVEF 60％、BNP 17.2 pg/mL（基準値＜18.4 pg/mL）
問292（病態・薬物治療）
この患者の現在の病態として適切なのはどれか。２つ選べ。
この患者の現在の病態として適切なのはどれか。２つ選べ。
問 292 の選択肢
1
心不全
正解
2
骨代謝異常
正解
3
鉄代謝異常
正解
4
肝不全
正解
5
貧血
正解
問293（実務）
この患者の病態に応じた医師への処方提案として、適切なのはどれか。２つ選べ。
この患者の病態に応じた医師への処方提案として、適切なのはどれか。２つ選べ。
問 293 の選択肢
1
カルベジロール錠の増量
正解
2
炭酸ランタン口腔内崩壊錠の増量
正解
3
ニフェジピン徐放錠の追加
正解
4
クエン酸第一鉄ナトリウム錠の追加
正解
5
ロキサデュスタット錠の追加
正解
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