問294, 問295
みんなの正答率 60.2% / 59%
QUESTION ▪ 第111回 薬剤師国家試験 一般実践問題
58歳男性。身長172 cm、体重73 kg。2型糖尿病で10年前から総合病院を受診し、現在は処方1～4の薬剤を使用している。
12月初旬の受診時の検査結果は以下のとおりだった。
（12月初旬の検査結果）
空腹時血糖 127 mg/dL、HbA1c 7.0％、尿糖（4＋）、尿タンパク（－）、
尿ケトン体（－）、血清クレアチニン0.7 mg/dL、eGFR 78 mL/min/1.73 m2
8週間経過した1月末、年末年始の食生活の乱れから空腹時血糖177 mg/dL、HbA1c 7.8%になった。医師からは、「食事内容に気を付け、薬をきちんと使用すること。次回受診時に改善が見られなければ薬を増やす。」と言われた。さらに2週間経った本日、嘔吐と下痢のため近医を受診して胃腸炎と診断され、処方5及び処方6の処方箋を持って薬局を訪れた。
薬剤師に「昨夜から食事が摂れなかったが、今朝は家にあったプリンだけ食べられた。甘いものを食べたので、糖尿病の薬はきちんと使用した。」と伝えた。
12月初旬の受診時の検査結果は以下のとおりだった。
（12月初旬の検査結果）
空腹時血糖 127 mg/dL、HbA1c 7.0％、尿糖（4＋）、尿タンパク（－）、
尿ケトン体（－）、血清クレアチニン0.7 mg/dL、eGFR 78 mL/min/1.73 m2
8週間経過した1月末、年末年始の食生活の乱れから空腹時血糖177 mg/dL、HbA1c 7.8%になった。医師からは、「食事内容に気を付け、薬をきちんと使用すること。次回受診時に改善が見られなければ薬を増やす。」と言われた。さらに2週間経った本日、嘔吐と下痢のため近医を受診して胃腸炎と診断され、処方5及び処方6の処方箋を持って薬局を訪れた。
薬剤師に「昨夜から食事が摂れなかったが、今朝は家にあったプリンだけ食べられた。甘いものを食べたので、糖尿病の薬はきちんと使用した。」と伝えた。
問294（実務）
薬剤師は患者から同意を得て、総合病院の主治医に連絡をした。シックデイにおける対応に従えばよいと確認をした上で指導を行った。胃腸症状が続いている間に関する説明内容として適切なのはどれか。２つ選べ。
薬剤師は患者から同意を得て、総合病院の主治医に連絡をした。シックデイにおける対応に従えばよいと確認をした上で指導を行った。胃腸症状が続いている間に関する説明内容として適切なのはどれか。２つ選べ。
問 294 の選択肢
1
エンパグリフロジンの服用は続けてください。
正解
2
メトホルミンは服用しないでください。
正解
3
インスリンはどちらも注射しないでください。
正解
4
試験紙で尿ケトン体を調べてみてください。
正解
5
炭水化物の摂取は控えてください。
正解
問295（病態・薬物治療）
その3日後には胃腸炎の症状は消失して、いつもの食事摂取ができるようになり、血糖自己測定結果は以下のとおりであったが、血糖コントロール状況が心配となり、翌日糖尿病で通院している総合病院を受診した。
（いつもの食事摂取ができるようになった日の血糖自己測定）
朝食前 112 mg/dL、朝食後 252 mg/dL、
昼食前 146 mg/dL、昼食後 170 mg/dL、
夕食前 105 mg/dL、夕食後 163 mg/dL、
就寝前 127 mg/dL
（総合病院受診時の検査結果）
空腹時血糖 180 mg/dL、HbA1c 8.0%、尿糖（4＋）、
尿タンパク（－）、尿ケトン体（－）
今後の糖尿病治療として適切なのはどれか。２つ選べ。
その3日後には胃腸炎の症状は消失して、いつもの食事摂取ができるようになり、血糖自己測定結果は以下のとおりであったが、血糖コントロール状況が心配となり、翌日糖尿病で通院している総合病院を受診した。
（いつもの食事摂取ができるようになった日の血糖自己測定）
朝食前 112 mg/dL、朝食後 252 mg/dL、
昼食前 146 mg/dL、昼食後 170 mg/dL、
夕食前 105 mg/dL、夕食後 163 mg/dL、
就寝前 127 mg/dL
（総合病院受診時の検査結果）
空腹時血糖 180 mg/dL、HbA1c 8.0%、尿糖（4＋）、
尿タンパク（－）、尿ケトン体（－）
今後の糖尿病治療として適切なのはどれか。２つ選べ。
問 295 の選択肢
1
エンパグリフロジンを継続する。
正解
2
メトホルミンを減量する。
正解
3
インスリングラルギンを増量する。
正解
4
朝食直前のインスリンリスプロを増量する。
正解
5
夕食直前のインスリンリスプロを増量する。
正解
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