薬剤師国家試験 平成27年度 第100回 - 一般 理論問題 - 問 170

薬物を静脈内投与したとき、表に示すパラメータが得られた。この薬物の全身クリアランスに関する記述として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。ただし、この薬物は肝代謝と腎排泄によって体内から消失し、肝血流量は100 L/hとする。


１　肝血流量の変動の影響を顕著に受ける。
２　肝代謝酵素阻害の影響を顕著に受ける。
３　肝代謝酵素誘導の影響を顕著に受ける。
４　薬物が結合する血漿タンパク質量の変動の影響を顕著に受ける。
５　腎機能の変動の影響を顕著に受ける。

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解答　１

問題の条件より、設問中の薬物は、肝代謝により消失する割合が90％であることから、肝消失型薬物であることがわかる。よって、腎機能の変動により、この薬物の全身クリアランスはほとんど変化しないと考えられる。
表のデータより、設問中の薬物の肝クリアランスCL肝及び腎クリアランスCL腎を以下のように計算することができる。

CL肝＝CLtot×0.9＝90 L/h
CL腎＝CLtot×0.1＝10 L/h
（CLtot：全身クリアランス）

また、肝血流量Q肝が100 L/hであることから、設問中の薬物の肝抽出率E肝を以下のように計算することができる。

E肝＝CL肝／Q肝＝90 L/h／100 L/h＝0.9

この薬物はE肝＝0.9（＞0.7）であることから、肝血流量依存性薬物（CL肝≒Q肝）であることがわかる。
よって、全身クリアランス≒肝クリアランス≒肝血流量となり、全身クリアランスは、肝血流量の変動の影響を顕著に受けると考えられる。

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