薬剤師国家試験 平成27年度 第100回 - 一般 実践問題 - 問 344
65歳男性。身長178 cm、体重75 kg。食道がんの術前・術後の栄養管理に栄養サポートチーム(NST)が関与することになった。ただし、本患者の食道に通過障害はあるものの、水分摂取は可能で食道以外に障害はなかった。術後においても、水分摂取は可能であった。この患者に対する栄養療法に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。
1 術前の栄養管理は、経腸栄養療法は実施できない。
2 術後の栄養管理には、経腸栄養療法が適している。
3 末梢静脈栄養療法では、1日あたりに必要となる糖質量を投与することができない。
4 経腸栄養剤としては、半消化態栄養剤よりも成分栄養剤の方が適している。
5 経腸栄養療法よりも、中心静脈栄養療法の方が感染性リスクは少ない。
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解答 2、3
1 不適切
「本患者の食道に通過障害はあるものの、水分摂取は可能で食道以外に障害はなかった」とあることから、本患者の食道以外の消化管は機能していると考えられるため、術前、術後の栄養管理は、経腸栄養療法を実施することが望ましい。
2 適切
解説1参照
3 適切
末梢静脈栄養療法で、1日あたりに必要となる糖質量を投与するには、多量の糖質輸液を末梢より投与しなければならず、人に投与できる1日の水分量を考慮すると現実的ではない。そのため、末梢静脈栄養療法では、1日あたりに必要となる糖質量を投与することができない。
4 不適切
本患者の食道以外の消化管は機能していると考えられるため(解説1参照)、成分栄養剤※1よりも半消化態栄養剤※2の方が適している。
成分栄養剤※1
窒素源はアミノ酸の形で配合されており、消化の過程を経ることなく、吸収が可能な栄養剤
半消化態栄養剤※2
窒素源はタンパク質の形で配合されており、吸収するためには消化の過程を経る必要がある栄養剤
5 不適切
経腸栄養療法よりも、中心静脈栄養療法の方が感染性リスクは高い。
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