薬剤師国家試験 平成27年度 第100回 - 必須問題 - 問 57

高度な徐脈を認める高血圧症患者（但し、他に合併症、臓器障害を有さない）に対して、使用すべきでない降圧薬はどれか。１つ選べ。

１　リシノプリル水和物
２　アムロジピンベシル酸塩
３　アテノロール
４　トリクロルメチアジド
５　オルメサルタンメドキソミル

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解答　３

高度な徐脈を認める高血圧患者に対して、使用すべきでない降圧薬は、β受容体遮断薬であるアテノロールである。アテノロールなどのβ受容体遮断薬は、心機能を抑制する作用があり、副作用として心不全、徐脈、房室ブロック等が現れることがある。そのため、高度な徐脈を認める患者に対して、アテノロールなどのβ受容体遮断薬は、投与禁忌となっている。

１　使用できる
リシノプリル水和物は、アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬であり、高度な徐脈を認める患者に対して、使用可能である。

２　使用できる
アムロジピンベシル酸塩は、ジヒドロピリジン系カルシウムチャネル遮断薬であり、高度な徐脈を認める患者に対して、使用可能である。

３　使用できない
前記参照

４　使用できる
トリクロルメチアジドは、チアジド系利尿薬であり、高度な徐脈を認める患者に対して、使用可能である。

５　使用できる
オルメサルタンメドキソミルは、アンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬であり、高度な徐脈を認める患者に対して、使用可能である。

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