薬剤師国家試験 平成29年度 第102回 - 一般 実践問題 - 問 294,295

29歳女性。1型糖尿病のため、インスリンを自己注射により使用していた。発熱を契機に3日前から全身倦怠感、下痢、嘔吐が始まり、これらの症状に加えて意識障害が出現したため、家族に伴われて救急外来を受診した。

身体所見:身長160 cm、体重60 kg
検査データ:血糖値418 mg/dL、血圧110/60 mmHg、尿糖(+++)、尿中ケトン体(++)、Na 129 mEq/L、Cl 92 mEq/L、pH 7.1、HCO3 8.9 mEq/L

問294(病態・薬物治療)
本患者及び本症例に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

1 Body mass index(BMI)が25以上の肥満である。
2 Glutamic acid decarboxylase(GAD)抗体は陽性である可能性が高い。
3 意識障害の原因は、乳酸アシドーシスである可能性が高い。
4 糖利用の低下により脂肪分解が亢進した状態にあると考えられる。
5 重症化した場合は、グリニド系薬剤の併用が推奨される。


問295(実務)
本患者に対する処置として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1 プレドニゾロンの点滴静注
2 ブドウ糖の静脈内注射
3 生理食塩液の点滴静注
4 インスリンの点滴静注
5 アドレナリンの筋肉注射

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