薬剤師国家試験 平成29年度 第102回 - 一般 実践問題 - 問 338

50歳女性。体重50 kg。激しい腹痛のため来院した。検査の結果、腹痛は小腸の炎症によるものと判明した。食事が摂れないため、エネルギー基質としてアミノ酸（3.0 w/v%）及びブドウ糖（8.0 w/v%）を含有する輸液を末梢静脈より投与することとなった。本製剤を1日あたり1,500mL投与するとき、患者の総エネルギー消費量（TEE）に対する総投与エネルギー量の割合（%）として最も近い値はどれか。１つ選べ。
ただし、基礎エネルギー（BEE）は25 kcal/kg/日で概算できるものとし、この患者の活動係数は1.2、ストレス係数は1.0とする。

１　15
２　30
３　45
４　60
５　75

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解答　３

基礎エネルギー（BEE：basal energy expenditure）とは、安静臥床・絶食時における生命の維持に消費されるエネルギー量を示しており、これに活動係数とストレス係数を乗じることで総エネルギー消費量（TEE：total energy expenditure）を求めることができる。TEEは、設問よりBEE＝25 kcal/kg/日、活動係数＝1.2、ストレス係数＝1.0とあるため、以下のように計算される。

TEE＝BEE×活動係数×ストレス係数
　　＝25 kcal/kg/日×50 kg×1.2×1.0
　　＝1500 kcal/日

また、総投与エネルギー量は、アミノ酸（3.0 w/v%）及びブドウ糖（8.0 w/v%）を含有する輸液を1500 mL投与することから、以下のように計算される。
アミノ酸（3.0 w/v%）　3 g/100 mL×1500 mL×4 kcal/g＝180 kcal
ブドウ糖（8.0 w/v%）　8 g/100 mL×1500 mL×4 kcal/g＝480 kcal
輸液による総投与エネルギー量　180 kcal＋480 kcal＝660 kcal
よって、本製剤を1日あたり1,500mL投与するとき、患者の総エネルギー消費量（TEE）に対する総投与エネルギー量の割合（%）は（総投与エネルギー量/患者の総エネルギー消費量）×100＝44%となる。

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