薬剤師国家試験 平成30年度 第103回 - 一般 理論問題 - 問 148

新薬Aと既存薬Bの費用と効果に関する調査を行い、表に示す結果を得た。費用効用分析により求められる既存薬Bに対する新薬Aの増分費用効果比（ICER）として、正しい値（万円／QALY）はどれか。１つ選べ。

１　100
２　200
３　250
４　300
５　500

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解答　５

費用効用分析とは、効果（生存年数など）とQOLの両方を考慮した質調整生存年（QALY：Quality Adjusted Life Year）と呼ばれる指標を用いて、費用を評価する分析法である。
質調整生存年（QALY）は、想像できる最も健康な状態を1とし、死亡を0としてある病態のQOLを効用値として0〜1でスコア化し、これに生存年数を乗じることにより求められる。
増分費用効果比（ICER：Incremental Cost Effectiveness Ratio）は、既存薬から新薬に切り替える際に、「どれくらいの費用を追加すれば、どの程度の追加的な効用が得られるか」を表す指標であり、（新薬と既存薬の費用の差）/（新薬と既存薬の効用値の差）で求められる。
本問では、新薬Aの費用は3000万円で効用は10 QALY、既存薬Bの費用は2000万円で効用は8QALYであることから、
ICER＝（3000万円−2000万円）/（10 QALY−８QALY）＝1000万円/2QALY＝500万円/QALY
したがって、ICERは500万円/QALYと求められる。

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