薬剤師国家試験 平成30年度 第103回 - 一般 実践問題 - 問 218,219

50歳男性。糖尿病(グリメピリド錠にて加療中)。10年前にS状結腸がんⅠ期T1軽度浸潤と診断され、内視鏡的粘膜切除術(EMR)を受けた。定期検診のため、かかりつけ医を受診し、以下の投薬指示が出された。
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前日21時より絶食し、検査当日7時より溶解液2 Lを1時間あたり約1 Lの速度で経口投与。

注:1袋を水に溶解して2 Lとした溶解液の電解質濃度はNa125 mEq/L、K10 mEq/L、Cl35 mEq/L、HCO320 mEq/L、SO42-80 mEq/Lである。
pHは約8.0、浸透圧比は約1である。

問218(物理・化学・生物)
この経口腸管洗浄剤は等張な電解質溶液であり、大腸の機能を利用した薬剤である。大腸の機能に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 大腸の粘膜には絨毛があり、そこから栄養の吸収が行われる。
2 大腸では水は吸収されるが、電解質は吸収されない。
3 結腸粘膜での水の吸収は、Naの能動輸送で生じる浸透圧差により起こる。
4 大腸の運動は、副交感神経の興奮により抑制される。
5 大腸の内容物の肛門側への移送には、ぜん動運動が関わる。


問219(実務)
この経口腸管洗浄剤を服用するにあたり、患者に対して薬剤師が服薬指導する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1 可能であるならば、1時間あたり2 Lの速度で服用してもかまいません。
2 服用しにくい場合でも、他の飲料水と一緒に服用しないでください。
3 2 Lの溶解液が多いと感じる場合、1袋を水に溶解して約1 Lとし、服用してもかまいません。
4 服用中に腹痛の症状が現れた場合には、服用を中止し、ただちに受診してください。
5 グリメピリド錠は、本剤と同時に服用してもかまいません。

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