薬剤師国家試験 平成31年度 第104回 - 一般 理論問題 - 問 154

虚血性心疾患治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　ニトログリセリンから産生される一酸化窒素は、血管平滑筋のグアニル酸シクラーゼ活性を阻害することで心臓の前負荷を軽減する。
２　ニコランジルは、ATP感受性K＋チャネルを開口することで冠動脈を拡張させる。
３　アテノロールは、血管平滑筋のアドレナリンα2受容体を遮断することで末梢血管抵抗を減少させる。
４　ジルチアゼムは、心筋細胞のCa2＋チャネルを遮断することで心機能を抑制する。
５　ジピリダモールは、冠動脈のアデノシンA2A受容体を直接刺激することで冠動脈を拡張させる。

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解答　２、４

１　誤
硝酸薬であるニトログリセリンから産生される一酸化窒素（NO）は、血管平滑筋のグアニル酸シクラーゼを活性化することで全身血管を拡張する。その結果、静脈を拡張させて静脈還流量を減少させることで、心臓に対する前負荷を軽減する。

２　正
ニコランジルは、硝酸薬であり、NO遊離作用を有する。また、ATP感受性K＋チャネルの開口作用により細胞膜を過分極させる作用も併せもち、冠動脈を拡張させる。

３　誤
アテノロールは、選択的に心筋細胞のアドレナリンβ1受容体を遮断し、心拍数及び収縮力を減少させ、心筋の酸素消費量を低下させる。

４　正
ジルチアゼムは、心筋細胞のCa2＋チャネルを遮断することで心機能を抑制する。また、ジルチアゼムの作用には、血管平滑筋細胞のCa2＋チャネル遮断作用も関与する。

５　誤
ジピリダモールは、アデノシン増強薬であり、血中アデノシンの赤血球や血管壁などの細胞内への取り込みを抑制することで、血中アデノシン濃度を上昇させる。その結果、冠動脈のアデノシンA2A受容体を間接的に刺激し冠動脈を拡張させる。また、ジピリダモールの作用には、ホスホジエステラーゼ阻害作用も関与する。

解説動画１ ( 11:57 )  

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