薬剤師国家試験 令和02年度 第105回 - 一般 実践問題 - 問 250,251

75歳男性。大腸がんステージⅣに対して、mFOLFOX6療法により治療中である。原発巣の痛みに対し、処方1の薬剤が投与されていたが痛みのコントロールが不十分であった。そのため、処方2を追加(1週間ごとに増量)したところ、NRS(Numerical Rating Scale)は6/10から徐々に低下し持続痛はほとんどなくなり、開始16日目にはNRSは2/10となった。しかし、開始18日目に下痢、発汗、発熱、見当識障害が発現し、開始25日目に不眠、焦燥感、体重減少を訴え、処方薬による副作用が疑われ、血液検査を行なった。

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検査値:血清クレアチニン0.9 mg/dL、BUN31 mg/dL、AST 38U/L、ALT 45U/L、総ビリルビン1.2 mg/dL

問250(薬理)
副作用発現の作用機序として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1 セロトニン再取り込み阻害作用
2 アドレナリンα2受容体刺激作用
3 電位依存性Ca2+チャネル阻害作用
4 オピオイドµ受容体刺激作用
5 シクロオキシゲナーゼ−2(COX−2)阻害作用


問251(実務)
副作用の改善を目的とした医師への処方提案として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1 アセトアミノフェンを中止し、オキコドンに切り替える。
2 アミトリプチリンを中止し、トラマドールを増量する。
3 アミトリプチリンを中止し、デュロキセチンに切り替える。
4 トラマドールを中止し、オキシコドンに切り替える。
5 トラマドールを中止し、メサドンに切り替える。

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