薬剤師国家試験 令和03年度 第106回 - 一般 理論問題 - 問 166,167

問166〜167
35歳男性。身長173 cm、体重85 kg。父親が糖尿病。既往歴なし。喫煙歴なし。機会飲酒。会社事務職で日頃より運動不足であり、毎日1 L以上の甘い清涼飲料水を飲用していた。この1年間で体重が3 kg増加したが、ここ数ヶ月は体重の減少を自覚している。7日前より全身倦怠感、口渇及び多尿を認めたため外来受診した。受診時の意識は清明であり、血糖値480 mg/dL、HbA1c 11.0%(NGSP値)、尿糖(4+)、尿蛋白(-)、尿中ケトン体(3+)であった。

問166(薬理)
血糖降下作用を有する薬物の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 メトホルミンは、ジペプチジルペプチダーゼ−4(DPP−4)を阻害することで、血中インクレチン濃度を上昇させる。
2 カナグリフロジンは、ナトリウム−グルコース共輸送体2(SGLT2)を阻害することで、腎尿細管におけるグルコースの再吸収を抑制する。
3 アログリプチンは、AMP活性化プロテインキナーゼ(AMPK)を活性化することで肝臓の糖新生を抑制する。
4 インスリン デグルデクは、骨格筋や脂肪組織におけるグルコースの細胞内取り込みを促進する。
5 リキシセナチドは、グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)受容体を刺激することで、インスリン及びグルカゴン分泌を促進する。


問167(病態・薬物治療)
この患者で、血中濃度が顕著に上昇していると考えられるのはどれか。2つ選べ。

1 3−ヒドロキシ酪酸
2 アセト酢酸
3 γ−アミノ酪酸
4 水酸化物イオン
5 ナトリウムイオン

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