薬剤師国家試験 令和03年度 第106回 - 一般 実践問題 - 問 200,201

問200〜201
60歳男性が処方箋を持ってかかりつけの薬局を訪れた。処方箋を受付に渡そうとしたところ、男性は胸を押さえながら床に倒れた。男性に意識はなく、正常な呼吸も確認できなかった。薬剤師は、同僚に119番通報及び自動体外式除細動器（AED）の手配を依頼し、AEDの到着まで胸骨圧迫を開始した。なお、心肺蘇生は日本蘇生協議会ガイドライン2015に基づいて実施した。

問200（実務）
AED到着後、手順に従い電極を装着し、機器による判定の後、薬剤師は電気ショックを実施した。電気ショック後に行うべきことはどれか。１つ選べ。

１　呼吸が再開するまで手を触れずに待つ。
２　安全のためにAEDの電源を切る。
３　AEDの電極パッドを、次の電気ショックに備えて交換する。
４　別のAEDを持ってくるように依頼する。
５　胸骨圧迫を再開する。


問201（物理・化学・生物）
この傷病者に用いたAEDの1回の電気パルスの平均電圧は1,000 V、平均電流は15 A、通電時間は10 msであった。1回のパルスが傷病者に与える仕事の大きさに最も近い値はどれか。１つ選べ。傷病者に取り付けた電極間の抵抗は67Ωとする。

１　2.2 mJ
２　150 mJ
３　2.2 J
４　150 J
５　223 J

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問200　解答　５

一次救命処置（Basic Life Support：BLS）に関する問題である。本問のように誰かが倒れるのを目撃した場合、肩を軽くたたきながら大声で呼びかけ、反応の有無を確認する。反応が無い場合は、周囲の者に119番通報とAEDの手配を依頼し、AEDの到着まで胸骨圧迫を行う。AEDが到着したら、手順に従い電極を傷病者に装着し、機器による判定の後、電気ショックを実施する。電気ショック後は、直ちに胸骨圧迫を再開し、救急隊などの二次救命処置（Advanced Life Support：ALS）を行うことができる救助者に引き継ぐまで胸骨圧迫を続ける。

１　誤
傷病者から手を離すのは、AEDによる心電図解析時と電気ショック実施時である。

２　誤
AEDは、電気ショック後も一定時間ごとに心電図解析と電気ショック実施の判断を行うため、電源は切らずに、電極パッドは装着したままにしておく。

３　誤
解説２参照

４　誤
AEDは、1台で十分であるため、別のAEDを持ってくる必要はない。

５　正
前記参照


問201　解答　４

1回のパルスが傷病者に与える仕事の大きさは、電力量（電流がする仕事）と一致する。
電力量、電力に関しては、以下の式が成り立つ。

電力量（J）＝ 電力（W）× 時間（s）…①
電力（W）＝ 電流（A）× 電圧（V）…②

したがって、①式と②式より、電力量は次のように表すことができる。

電力量（J）＝ 電流（A）× 電圧（V）× 時間（s）…③

よって、1回のパルスが傷病者に与える仕事の大きさは、③式に電流に15 A、電圧に1,000 V、時間に10×10－3 sを代入して、

電力量（J）＝15（A）×1,000（V）×10×10－3（s）＝150（J）

となる。

＜別のアプローチ＞
オームの法則により、電流、電圧、抵抗に関しては、以下の式が成り立つ。

電圧（V）＝ 電流（A）× 抵抗（Ω）…④

④式を用いると、③式は次のように変形することができる。

電力量（J）＝｛電流（A）｝2× 抵抗（Ω）× 時間（s）…⑤（電圧を用いない形）
電力量（J）＝[｛電圧（V）｝2／抵抗（Ω）] × 時間（s）…⑥（電流を用いない形）

⑤式の場合は、電流に15 A、抵抗に67Ω、時間に10×10－3 sを代入して、

電力量（J）＝｛15（A）｝2×67（Ω）×10×10－3（s）＝150.75（J）

⑥式の場合は、電圧に1000 V、抵抗に67Ω、時間に10×10－3 sを代入して、

電力量（J）＝［｛1000（V）｝2／67（Ω）］×10×10－3（s）≒149.25（J）

解説動画１ ( 17:22 )  

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