薬剤師国家試験 令和03年度 第106回 - 一般 実践問題 - 問 234,235

問234〜235
34歳男性。仕事中に不凍液を誤飲した。数時間後、下腹部痛、下痢、嘔気、嘔吐を伴い、救急外来を受診したところ、徐々に意識レベルが低下してきた。血中エチレングリコール濃度を測定したところ50 mg/dLであり、血液検査と血液ガス分析結果は以下のとおりであった。

血清クレアチニン値:1.8 mg/dL
血液ガス分析の結果:pH7.01、PaO2 99 mmHg、PaCO2 32 mmHg、HCO37.8 mEq/L

問234(実務)
この患者の治療を行うにあたり、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1 ホメピゾール点滴静注液を投与する。
2 血液浄化療法を開始する。
3 炭酸水素ナトリウム注射液を投与する。
4 球形吸着炭細粒(活性炭)を投与する。
5 酢酸リンゲル液を投与する。


問235(衛生)
この患者で起こった中毒及びその治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 エチレングリコールは、主として肝臓でアルコール脱水素酵素及びアルデヒド脱水素酵素により代謝される。
2 エチレングリコールは、主として肝臓のシトクロムP450により代謝される。
3 エチレングリコールの代謝により生成するグリコール酸は、カルシウムと結合して不溶性となり、尿細管に沈着して腎臓を障害する。
4 炭酸水素ナトリウムは、エチレングリコールの代謝物による代謝性アシドーシスを補正する。
5 ホメピゾールは、肝臓のアルデヒド脱水素酵素を阻害することにより、エチレングリコールを解毒する。

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