薬剤師国家試験 令和03年度 第106回 - 一般 実践問題 - 問 322,323

58歳男性。不眠のため心療内科を受診し、以下の処方箋を持って保険薬局を訪れた。薬剤師がゾルピデム錠の添付文書を確認したところ、ゾルピデム錠は向精神薬であり、医療保険制度上、30日の処方日数の上限があることが判明した。



問322（実務）
今回のゾルピデム錠の処方に関し、薬剤師の対応として適切なのはどれか。２つ選べ。

１　60日処方可能な睡眠薬に変更できないか疑義照会した。
２　医師に疑義照会せずそのまま調剤した。
３　30日分に処方変更するよう疑義照会した。
４　分割調剤して30日分だけ交付した。
５　30日分の処方箋を2枚発行するよう医師に依頼した。


問323（法規・制度・倫理）
我が国の医療保険制度において、向精神薬以外にも、長期投与に注意を要するために、処方日数の上限が設けられている医薬品はどれか。２つ選べ。

１　麻薬
２　特定生物由来製品
３　放射性医薬品
４　毒薬・劇薬に指定されている医薬品
５　薬価基準収載の翌月の初日から1年未満の新医薬品

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問322　解答　１、３

１　正
ゾルピデム錠は医療保険制度上、30日の処方日数の上限があるが、全ての向精神薬に30日の処方日数の上限があるわけではないため、60日処方可能な睡眠薬（処方日数の上限が無い睡眠薬）に変更できないか疑義照会することは適切である。

２　誤
今回のゾルピデム錠の処方が30日の処方日数の上限を超える60日分であるため、本対応は不適切である。

３　正
ゾルピデム錠は医療保険制度上、30日の処方日数の上限があるため、30日分に処方変更するよう疑義照会することは適切である。

４　誤
分割調剤を行う場合でも、今回のゾルピデムの処方が30日の処方日数の上限を超える60日分であることに変わりはないため、本対応は不適切である。

５　誤
30日分の処方箋を2枚発行する場合でも、今回のゾルピデムの処方が30日の処方日数の上限を超える60日分であることに変わりはないため、本対応は不適切である。


問323　解答　１、５

我が国の医療保険制度において、長期投与に注意を要するために、処方日数の上限が設けられている医薬品は、新医薬品（薬価基準収載の翌月の初日から1年未満）、麻薬、向精神薬である。
処方日数の上限は、新医薬品（薬価基準収載の翌月の初日から1年未満）の場合は14日以内、麻薬の場合は14日または30日以内、向精神薬の場合は14日、30日または90日以内である。

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