薬剤師国家試験令和04年度第107回 - 一般実践問題 - 問 248,249

68歳男性。体重62 kg。最近動悸が激しく息切れすることもあったが放置していた。突然、左側の手足のしびれや麻痺が発現し、言葉も出てこなくなったため、家族が救急車を要請し緊急入院となり、心房細動及び心原性脳梗塞と診断された。心不全の症状はなく、その後の治療により病状が落ち着いたため退院することになった。入院中の処方1に加え、退院時に処方2が新たに追加されることになった。また、現在の検査値は以下のとおりである。

（検査値）
血圧140/88 mmHg、心拍数110拍/分、BUN 28 mg/dL、血清クレアチニン値1.4 mg/dL、クレアチニンクリアランス42 mL/min、LDL 165 mg/dL、HDL 50 mg/dL、TG（トリグリセリド）140 mg/dL

問248（薬理）
処方1及び2のいずれかの薬物の作用機序として、適切なのはどれか。１つ選べ。

１　アデノシンP2Y12受容体を遮断して、血小板凝集を抑制する。
２　ビタミンKの代謝サイクルを阻害して、血液凝固を阻害する。
３　第Xa因子を阻害して、トロンビン産生を抑制する。
４　トロンボキサンA2の合成を阻害して、血小板の活性化を阻害する。
５　プラスミノーゲンをプラスミンに変換して、血栓中のフィブリンを分解する。

問249（実務）
処方1と2を監査した病棟薬剤師が処方医に提案する内容として、適切なのはどれか。２つ選べ。

１　カルベジロールを減量する。
２　エドキサバンを減量する。
３　アスピリンを追加する。
４　アトルバスタチンを追加する。
５　クロピドグレルを追加する。