薬剤師国家試験令和06年度第109回 - 一般実践問題 - 問 218,219

76歳女性。夫と息子との3人暮らし。高血圧症、てんかん、統合失調症及び不眠症の治療を行っている。処方1〜3は、以下の時系列記録の1年前から継続している。

7月4日（かかりつけ医受診後来局）：
処方1〜3継続、eGFR 56 mL/min/1.73 m2

8月1日（かかりつけ医受診後来局）：
処方1〜3継続、eGFR 32 mL/min/1.73 m2
家族「腎臓の精密検査のために、かかりつけの先生が、大学病院の腎臓内科の外来受診を予約してくれました。8月8日に本人を連れていきます。」

8月4日（家族から薬局へ電話相談、及び薬剤師から医師への確認）：
家族「前回受診時にかかりつけの先生に伝え忘れましたが、よだれが出るようになったり、顔の表情が無くなったり、歩行が遅くなったりすることが7月中旬ぐらいから目立ってきました。」
かかりつけ医師「随意運動は問題ありませんでした。薬の副作用ですね。」

問218（実務）
8月4日に医師から指摘のあった副作用の原因薬物として、可能性が最も高いのはどれか。１つ選べ。

１　アジルサルタン
２　バルプロ酸ナトリウム
３　リスペリドン
４　ラメルテオン
５　レンボレキサント

問219（物理・化学・生物）
この副作用と同じ症状が現れる可能性が最も高いのはどれか。１つ選べ。

１　大脳皮質運動野の障害
２　大脳辺縁系の障害
３　大脳基底核の障害
４　視床下部の障害
５　皮質脊髄路の障害