薬剤師国家試験 令和06年度 第109回 - 一般 実践問題 - 問 256,257

52歳女性。40歳時に気管支ぜん息と診断された。現在、処方1〜5の薬剤を服用しており、アドヒアランスは良好であるが、ぜん息発作で頻回に入院していた。今回、ぜん息発作のコントロール目的で入院となり、処方6が追加された。



問256（実務）
薬剤師が処方6の薬剤の投与量を監査するために確認すべき患者情報はどれか。２つ選べ。

１　体表面積
２　体重
３　投与前血清中総IgE濃度
４　投与前血清中IL−5濃度
５　投与前血中好酸球数


問257（薬理）
処方1〜6のいずれかの薬物の作用機序として、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　トロンボキサン合成酵素を阻害することで、気管支平滑筋の収縮を抑制する。
２　アデノシンA1受容体を遮断して、気管支平滑筋の収縮を抑制する。
３　2型ヘルパーT細胞（Th2細胞）におけるIL−5の産生を抑制することで、肺への好酸球浸潤を抑制する。
４　IgEに結合して、IgEが肥満細胞膜上のIgE受容体に結合するのを阻害することで、炎症性メディエーターの産生を抑制する。
５　IL−5に結合して、IL−5が好酸球の細胞膜上のIL−5受容体に結合するのを阻害することで、血中の好酸球数を減少させる。

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問256　解答　２、３

オマリズマブ（遺伝子組換え）皮下注150 mgシリンジを気管支ぜん息患者に使用する場合、1回あたりの投与量並びに投与間隔は、初回投与前血清中総IgE濃度及び体重に基づき、投与量換算表により設定する。そのため、本患者に薬剤師が（処方6）オマリズマブ（遺伝子組換え）皮下注150 mgシリンジの投与量を監査するために確認すべき患者情報は、体重と投与前血清中総IgE濃度である。


問257　解答　２、４

１　誤
オザグレルに関する記述である。オザグレルは、トロンボキサン合成酵素を阻害することで、トロンボキサンA2の産生を抑制し、気管支平滑筋の収縮を抑制する。

２　正
処方3のテオフィリンに関する記述である。テオフィリンは、アデノシンA1受容体遮断作用、非選択的ホスホジエステラーゼ阻害作用により、サイクリックAMP（cAMP）濃度を上昇させることで、気管支平滑筋の収縮を抑制する。

３　誤
スプラタストに関する記述である。スプラタストは、2型ヘルパーT細胞（Th2細胞）におけるIL−4,5の産生を抑制することで、肺への好酸球浸潤抑制作用やIgE抗体の産生抑制作用を示し、気管支ぜん息に対する抗アレルギー作用を示す。

４　正
処方6のオマリズマブに関する記述である。オマリズマブは、抗IgEモノクローナル抗体製剤であり、IgEに結合して、IgEが肥満細胞膜上のIgE受容体に結合するのを阻害することで、炎症性メディエーターの産生を抑制する。

５　誤
メポリズマブに関する記述である。メポリズマブは、抗IL−5モノクローナル抗体製剤であり、IL−5に結合して、IL−5が好酸球の細胞膜上のIL−5受容体に結合するのを阻害することで、血中の好酸球数を減少させる。

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