薬剤師国家試験 令和07年度 第110回 - 一般 理論問題 - 問 148

評価対象医薬品Aは比較対照医薬品Bと比べて追加的有用性が示されており、費用効用分析を行うこととなった。分析の結果、増分費用効果比（ICER）は「200万円／QALY」であった。分析結果の記述として、正しいのはどれか。１つ選べ。



１　Aに切り替えずBを使用する場合、1QALY当たり200万円の費用を削減できる。
２　Bを使用してAと同等のQALYを得るには、200万円の費用の追加が必要である。
３　Aに切り替えずBを使用することによって1QALYの減少に伴い、200万円の費用の削減ができる。
４　BからAに切り替える場合、1QALY当たり200万円の費用を削減できる。
５　BからAに切り替えることによって、1QALYを追加的に得るのに200万円の費用の追加が必要である。

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解答　５

費用効用分析とは、効果（生存年数など）とQOLの両方を考慮した質調整生存年（QALY：Quality Adjusted Life Year）と呼ばれる指標を用いて、費用を評価する分析法である。
　質調整生存年（QALY）は、想像できる最も健康な状態を1とし、死亡を0としてある病態のQOLを効用値として0〜1でスコア化し、これに生存年数を乗じることにより求められる。
増分費用効果比（ICER：Incremental Cost Effectiveness Ratio）は、比較対照医薬品から評価対象医薬品に切り替える際に、「効用値を1単位追加で得るために必要な追加費用」を表す指標であり、（評価対象医薬品と比較対照医薬品の費用の増分）/（評価対象医薬品と比較対照医薬品の効用値の増分）で求められる。
本問では、評価対象医薬品Aの費用（計100名）は3億円で効用は60 QALY、比較対照医薬品Bの費用（計100名）は2億円で効用は10 QALYであることから、

　ICER＝（3億円−2億円）/（60 QALY−10 QALY）＝1億円/50QALY＝200万円/QALY

したがって、ICERは200万円/QALYと求められる。
このため、「BからAに切り替えることによって、1QALYを追加的に得るのに200万円の費用の追加が必要である。」と考察することができる。

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