薬剤師国家試験令和08年度第111回 - 一般実践問題 - 問 196,197

45歳男性。会社の健康診断にて毎年尿酸値の高値を指摘されてきた。右の第一中足趾節関節（親指の付け根）に痛みがあったので、近くの整形外科クリニックを受診したところ、痛風と診断された。処方1、2の薬剤を服用していたが、最近、仕事のストレスから普段の飲酒（ビール）が増え、3日前から同じ部位の腫脹と激しい疼痛が現れた。今朝受診し、処方3、4の薬剤が追加され、薬局を訪れた。

（検査値）
血圧125/80 mmHg、血清クレアチニン0.8 mg/dL、尿酸7.2 mg/dL、
CRP 5.6 mg/dL、尿pH 5.5

問196（物理・化学・生物）
高尿酸血症の患者では、血液中に尿酸ナトリウムが健常者より高濃度で存在している。図に示すように尿酸ナトリウムは弱酸・強塩基の塩であり、尿酸のpKaは5.75（25℃）である。いま、400 µmol/Lの尿酸ナトリウム水溶液があったとすると、この水溶液のpHに最も近い値はどれか。１つ選べ。
ただし、尿酸ナトリウムは水溶液中で次のように反応するものとし、水のイオン積Kw＝[H＋][OH－]＝1.0×10－14 (mol/L)2（25℃）、log 2＝0.30とする。また、温度は25℃で、尿酸ナトリウムは水溶液中で完全に溶解しており、沈殿は生じていないものとする。

１　6.8
２　7.6
３　8.2
４　8.8
５　9.4

問197（実務）
この患者に指導する内容として適切なのはどれか。２つ選べ。

１　水分は、多めに摂取してください。
２　毎日ビールを飲み続けていて構いません。
３　処方2の薬剤は、飲みにくければ水に溶かしてから服用しても構いません。
４　処方2の薬剤は、尿をより酸性にする作用があります。
５　処方3及び4の薬剤は、吸収をよくするために食後に服用してください。