薬剤師国家試験 令和08年度 第111回 - 一般 実践問題 - 問 198,199

60歳女性。統合失調症にて入院中。ハロペリドールと以下の併用薬による治療を受けていたが、手の震えなどの訴えが患者からあった。医師、薬剤師はアカシジアを疑った。医師との合同カンファレンスでハロペリドールをパリペリドン経口徐放錠（PAL）に切り替える方針となった。合同カンファレンス後、医師からPAL 6 mg、1日1回就寝前の処方を検討しているとの連絡があった。



（合同カンファレンス直前検査値）
AST 16 IU/L、ALT 13 IU/L、血清クレアチニン0.66 mg/dL、
空腹時血糖115 mg/dL、HbA1c 6.2%、CCr 72 mL/min
（PALの添付文書に記載された情報）
注）本剤は、浸透圧を利用した放出制御システム（OROS）を応用した、
パリペリドンの放出制御型の徐放錠である。規格は3 mg、6 mg、9 mg。



問198（実務）
PALへの切り替えについて薬剤師が医師に提案する内容として適切なのはどれか。２つ選べ。

１　服用は朝食後とする。
２　統合失調症の悪化に備えリスペリドンを追加する。
３　切り替えは低用量の3 mgから開始する。
４　酸化マグネシウムは他剤に変更する。
５　服用開始後2日目に1日用量の評価を行う。


問199（物理・化学・生物）
OROSは半透膜でコートされており、浸透圧による水の流入に伴うプッシュ層の膨潤を利用した徐放性薬物放出システムである。浸透圧によるプッシュ層への水の流入量を計算するモデルとして、大気圧（1.0×105 Pa）下、27℃でNa2SO4水溶液と純水を半透膜で仕切られたU字管に同量ずつ入れた。その後、図1のように平衡に達したときの界面の差がh cm、Na2SO4水溶液の濃度が0.010 mol/Lとなった。0.010 mol/L Na2SO4水溶液と純水の密度は、ともに27℃で1.0 g/mLとする。また、同条件下では水銀柱の高さが図2のように76 cmであった。なお、界面の差h cmを水銀柱の高さx cmに換算するには



で求められることがわかっている。h cmの値に最も近いのはどれか。１つ選べ。
なお、気体定数は8.3 J/K・molとする。



※問199は当時廃問となった問題をそのままの形で掲載しております。
解きたい方は、Na2SO4水溶液の濃度を0.010 mol/L → 0.010 mmol/Lに変換してください。

１　0.10 cm
２　0.80 cm
３　2.4 cm
４　5.3 cm
５　8.0 cm

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問198　解答　１、３

１　正
パリペリドン経口徐放錠（PAL）は、1日1回朝食後に服用することで、24時間にわたって血中濃度が安定するように設計された薬剤であるため、就寝前ではなく朝食後に服用とする提案は適切である。

２　誤
パリペリドンはリスペリドンの活性代謝物であり、併用は避ける必要がある。

３　正
通常、成人にはPAL 6 mgから開始するが、軽度腎機能障害患者（CCr 50 mL/min以上80 mL/min未満）には、1日用量として3 mgから開始する必要があり、本患者のCcrは72 mL/minであるため、6 mgではなく低用量の3 mgから開始する提案は適切である。

４　誤
酸化マグネシウムを他剤に変更する必要はない。

５　誤
パリペリドンは半減期が20〜23時間であり、定常状態に達するまで約4日程度かかるため、服用開始後2日目に1日用量の評価を行うのは早すぎるため不適切である。


問199　解答　解なし

本問は、モル濃度の条件に設定ミスがありましたので、選択肢に適切な値がなく出題当時は廃問になりました。以下、Na2SO4のモル濃度が0.010 mmol/Lの場合の解説を記載いたします。

硫酸ナトリウム（Na2SO4）は水溶液中でほぼ完全に解離するため、0.010 mmol/L Na2SO4水溶液中にはナトリウムイオン（Na＋）が0.020 mmol/L、硫酸イオン（SO42－）が0.010 mmol/Lが存在する。したがって、0.010 mmol/L Na2SO4水溶液のオスモル濃度は、0.020 mmol/L ＋ 0.010 mmol/L ＝ 0.030 mOsm/Lとなる。
浸透圧（Π）は、オスモル濃度mと気体定数Rと絶対温度Tの積で表される（Π＝mRT）ため、0.010 mmol/L Na2SO4水溶液の浸透圧は、次のように計算することができる。

浸透圧Π ＝ 0.030 mOsm/L × 8.3 J/(K・mol) × 300 K
＝ 74.7 mJ/L
＝ 0.0747 J/L

ここで、J/L＝1000 Paより



浸透圧Π ＝ 0.0747 × 1000 Pa
＝ 74.7 Pa

図2より、大気圧（1.0×105 Pa）が水銀を押し上げる高さが76 cmであるため、Na2SO4水溶液の浸透圧（74.7 Pa）が水銀を押し上げる高さx cmを比例計算で求めると、

1.0×105 Pa：76 cm ＝ 74.7 Pa：x cm　これを解いてx ≒ 0.057 cm

ここで、問題文が与えてくれた界面の差h cmと水銀柱の高さx cmの関係式より、h ＝ 14 xが成立するため、h ＝ 14 × 0.057 cm ≒ 0.80 cmと求めることができる。

よって、当時は廃問（解なし）であるが、Na2SO4のモル濃度を0.010 mmol/Lに修正した場合、選択肢２が答えになると考えられる。

解説動画１ ( 17:17 )  

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