薬剤師国家試験 令和08年度 第111回 - 一般 実践問題 - 問 200,201

73歳男性。脳梗塞後片麻痺の後遺症がある。最近、動悸や息切れを感じて近医を受診し、急性冠症候群の疑いで総合病院を紹介された。トレッドミル、自転車エルゴメータは困難であったことから、精査目的で、塩化タリウム（201Tl）注射液（1回74 MBq）及びアデノシン注射液を使用した心筋血流シンチグラフィを行うこととなった。


問200（実務）
アデノシンの作用に影響を及ぼすため、この心筋血流シンチグラフィ実施前日の夕方から服用を避けるべき薬物はどれか。２つ選べ。

１　ワルファリン
２　チザニジン
３　テオフィリン
４　プレガバリン
５　ジピリダモール


問201（物理・化学・生物）
201Tlは軌道電子捕獲によって放射性壊変をする。201Tlに関する記述として正しいのはどれか。２つ選べ。

１　注射された塩化タリウム（201Tl）は、血液中で201Tl＋となり、Na＋と似た体内挙動を示す。
２　201Tlは放射性壊変によって原子番号が1増える。
３　201Tlはシングルフォトン放出核種である。
４　塩化タリウム（201Tl）注射液の74 MBqとは1分間に74個の原子が放射性壊変をするときの放射能を表す。
５　201Tlの半減期を3日とすると、74 MBqの201Tlの6日後の放射能は18.5 MBqである。

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問200　解答　３、５

心筋血流シンチグラフィは、安静時と負荷時の両方で使われることがあるが、本問ではアデノシン注射により冠動脈血流量を増加させ、負荷をかけた状態での心筋血流の検査を行っている。
本問の薬物のうち、テオフィリンとジピリダモールはアデノシンの冠動脈血流量の増加作用に影響を及ぼすため、服用を避ける必要がある。テオフィリンは、アデノシン受容体に拮抗するため、アデノシンの作用を減弱させる。ジピリダモールは、アデノシンの血球、血管内皮や各臓器での取込みを抑制し、血中アデノシン濃度を増大させることによりアデノシンの作用を増強する。


問201　解答　３、５

１　誤
塩化タリウム（201Tl）は、血液中で201Tl＋となり、K＋と似た体内挙動を示す。201Tl＋はイオン半径がK＋と類似しており、心筋細胞膜のNa＋,K＋-ATPaseの働きにより、速やかに能動的に細胞内に摂取される。

２　誤
201Tlは軌道電子捕獲によって原子番号が1減少する。軌道電子捕獲（EC壊変）は、陽電子過剰核種がK殻の軌道電子を取り込んで陽子１個を中性子１個に変換するため、質量数は変わらず原子番号が１減少した娘核種が生成する。

３　正
201Tlは一度の壊変で単一の光子（γ線、特性X線）を放出するため、シングルフォトン放出核種に該当する。

４　誤
塩化タリウム（201Tl）注射液の74 MBqとは1秒間に74×106個の原子が放射性壊変をするときの放射能を表す。

５　正
放射壊変は、１次反応速度式に従う過程である。201Tlの半減期を3日とすると6日後の放射能は半減期の2倍時間が経過しているため、残存放射能は初期値（74 MBq）の1/4である18.5 MBqとなる。

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