薬剤師国家試験令和08年度第111回 - 一般実践問題 - 問 208,209

58歳男性。身長174 cm、体重82 kg。仕事が忙しくなってストレスがたまり、暴飲暴食で早食いとなった。最近、胸焼けとともに、口の中に酸っぱい液体が上がってくる感じがすることから、相談のために薬局を訪れた。服用薬を確認したところ、近隣のドラッグストアで購入した酸化マグネシウムを服用していたが、症状は改善しなかったとのことであった。そこで、医療機関への受診を勧めた。近医にて内視鏡検査の結果、胃食道逆流症と診断され、以下の処方箋を持って再び薬局を訪れた。

問208（物理・化学・生物）
処方されたオメプラゾールは強酸による活性化を受けて効果を発揮する。下図は、その化学変換を示しており、生成した活性体Cが不可逆的にH＋,K＋−ATPアーゼプロトンポンプ（ATPase）を阻害する。この反応過程において、強酸性条件下により増大する性質はどれか。１つ選べ。

１　Aのアの窒素原子の求核性
２　Aのイの炭素原子の求電子性
３　Bのウの窒素原子の求電子性
４　Bのエの硫黄原子の求核性
５　Cと反応するATPaseのSH基の求電子性

問209（実務）
この患者に対する指導として適切なのはどれか。２つ選べ。

１　胃で錠剤から成分が溶けだして胃粘膜に直接作用するので、即効性があります。
２　本剤の成分は胃で分解されると効果が落ちるため、酸化マグネシウムを同時に服用してください。
３　効果には個人差があるので、次回、効果について聞かせてください。
４　飲み忘れた時には、次に飲む時間が近い場合を除いて、気がついた時にできるだけ早く服用してください。
５　炭酸飲料を積極的に飲むようにしてください。