薬剤師国家試験令和08年度第111回 - 一般実践問題 - 問 210,211

59歳男性。身長170 cm、体重82 kg。会社の健康診断で血糖値が高いことを毎年指摘されていたが放置していた。2年前に受診し、糖尿病治療薬が処方されたがほとんど服用せずに自己中断してしまった。最近になり、喉の渇き、頻尿、倦怠感が顕著となり、総合病院を受診した。空腹時血糖値が350 mg/dL、HbA1cが10％を超過しており、主治医と相談の結果、7日間の糖尿病教育入院となった。
入院後、処方1～3の薬剤が処方され、並行して食事・運動療法、インスリン自己注射、血糖自己測定法等の指導を受けた。

問210（実務）
入院後、必要に応じて処方2のインスリン投与量を調節し、血糖コントロールが良好となってきた。退院時指導において、本患者へ伝える内容として、誤っているのはどれか。１つ選べ。

１　使用後の針は、そのまま中身の見えるビニール袋に入れ、自治体の決まりに従って廃棄すること。
２　血糖測定の数値は、自ら記録すること。
３　低血糖症状の発現に備えて、ブドウ糖などを手元におくこと。
４　血糖コントロールが網膜症などの合併症予防に重要であること。
５　風邪その他感染症などが原因で、血糖コントロールが不良となる可能性があること。

問211（物理・化学・生物）
処方3のビルダグリプチンは、セリンプロテアーゼ（酵素A）阻害薬である。活性中心であるセリン残基の求核攻撃により、酵素－阻害薬間で共有結合複合体を形成するが、この反応は可逆的である。複合体の模式図として適切なのはどれか。１つ選べ。