薬剤師国家試験 令和08年度 第111回 - 一般 実践問題 - 問 232,233

66歳女性。12月下旬、忘年会で海産物を食べた後、嘔吐と下痢で内科を受診し、ノロウイルス感染症と診断された。この女性は、医療機関で点滴を受けた後、処方箋を薬局に持参した。
トイレを借りたいと申し出があり、薬局スタッフが案内する途中で嘔吐した。その後、トイレの便器でも嘔吐したため、薬局スタッフが吐瀉物の処理を行うことになった。


問232（実務）
薬剤師がこの薬局スタッフに指示した内容として適切なのはどれか。２つ選べ。

１　マスク、ゴム手袋、エプロン及びフェイスシールドを着用する。
２　吐瀉物の処理は、感染拡大防止のため窓を閉め切って行う。
３　患者が触れた手すりやドアノブの消毒は、ベンザルコニウム塩化物液で行う。
４　洋式便座の消毒は、グルタラール液で2度拭きする。
５　吐瀉物が付着した白衣の消毒は、0.1％次亜塩素酸ナトリウム液への浸漬により行う。


問233（衛生）
その後、軽快したこの女性が感謝の気持ちを伝えたいと再び来局したときに、食中毒の種類や相違について質問した。薬剤師が説明した内容として、適切なのはどれか。２つ選べ。

１　ノロウイルス食中毒は、生のカキ（牡蠣）などの喫食で発生することがあるが、食前加熱（85℃、5分間）することで防ぐことができる。
２　嘔吐型セレウス菌食中毒は、チャーハンなどの喫食で発生することがあるが、調理後室温で長時間放置しても再び加熱（85℃、5分間）することで防ぐことができる。
３　ウェルシュ菌食中毒は、カレーなどの喫食で発生することがあるが、調理後室温で長時間放置しても再び加温（45℃、5分間）することで防ぐことができる。
４　カンピロバクター食中毒は、生肉などの喫食で発生することがあるが、食品を冷凍（−20℃、48時間）することで防ぐことができる。
５　アニサキスによる食中毒は、鮮魚などの喫食で発生することがあるが、食品を冷凍（−20℃、48時間）することで防ぐことができる。

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問232　解答　１、５

１　正
ノロウイルスは主に経口感染し、患者の吐瀉物や糞便などから手指を介した二次汚染を起こしやすい。よって、感染を防ぐため、適切な保護具を着用して処理することが望ましい。

２　誤
ノロウイルスは嘔吐時にエアロゾル化し、周囲へ飛散することがある。そのため、吐瀉物の処理は感染拡大防止のため、十分な換気を行いながら行うことが望ましい。

３　誤
患者が触れた手すりやドアノブの消毒は、0.02％次亜塩素酸ナトリウム液で行う。なお、ベンザルコニウム塩化物液による消毒は、エンベロープをもつウイルスには有効であるが、ノロウイルスはエンベロープを持たないため、有効性が低い。

４　誤
洋式便座の消毒は、0.03％以上の次亜塩素酸ナトリウム液で行う。なお、グルタラール液は、眼や呼吸器への刺激作用があるため環境消毒には適しておらず、主に医療機器の消毒に用いられる。

５　正
吐瀉物や糞便が付着した衣類の消毒は、もみ洗いをせず、0.1％以上の次亜塩素酸ナトリウム液に漬け置きすることが望ましい。


問233　解答　１、５

１　正
ノロウイルス食中毒は、生のカキ（牡蠣）などの二枚貝を喫食することで発症することがあり、加熱処理（中心部が85℃〜90℃で90秒以上）で防ぐことができる。

２　誤
嘔吐型セレウス菌食中毒は、チャーハンやピラフなどを喫食することで発症することがあり、長時間放置後に再加熱（85℃、5分間）しても予防することができない。嘔吐型セレウス菌食中毒の原因である毒素（セレウリド）は、126℃で90分加熱しても失活しないとされている。なお、嘔吐型セレウス菌食中毒の予防策としては、調理後すぐに食べることや長時間放置せずに冷蔵保存することが挙げられる。

３　誤
ウェルシュ菌食中毒は、カレーやシチューなどを喫食することで発症することがあり、長時間放置後に再加熱（45℃、5分間）しても予防することができない。ウェルシュ菌は、耐熱性の芽胞を形成する偏性嫌気性菌であり、加熱しても生存する芽胞がゆっくりと放冷する過程で鍋底や食品の深部などの嫌気的な条件下で急速に増殖するため、学校給食など（大型の深鍋で調理したカレーやシチュー）を通して大規模食中毒を起こすことが多い。ウェルシュ菌食中毒の予防策としては、調理後すぐに食べることや長時間放置せずに冷蔵保存することが挙げられる。

４　誤
カンピロバクター食中毒は、鶏肉などの生肉を喫食することで発症することがあり、食品を冷凍（－20℃、48時間）しても防ぐことはできない。カンピロバクター食中毒の予防策としては、加熱処理（中心部が75℃以上で60秒以上）が挙げられる。

５　正
アニサキスによる食中毒は、サバやイカなどの魚介類を喫食することで発症することがあり、食品の冷凍（－20℃で48時間以上）または加熱（70℃以上または60℃で60秒）により防ぐことができる。

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