薬剤師国家試験 令和08年度 第111回 - 一般 実践問題 - 問 236,237
45歳男性。糖尿病で治療中である。21~30歳までの間、化学工場で化学物質を取り扱う業務に従事していた。血尿を自覚し泌尿器科を受診し、膀胱鏡検査、造影CT及びMRI検査により、膀胱がんと診断された。経尿道的膀胱腫瘍切除術を施行し、筋層浸潤がんであることが確認されたため、GC療法(ゲムシタビン・シスプラチン併用療法)による術前化学療法を4コース行った後、ロボット支援根治的膀胱全摘除術を受けることになった。
問236(実務)
この患者の化学療法に伴う悪心・嘔吐の予防に用いる薬剤として適切なのはどれか。2つ選べ。
1 クロルプロマジン塩酸塩塩
2 メトクロプラミド錠
3 アプレピタントカプセル
4 オランザピン錠
5 パロノセトロン塩酸塩注射液
問237(衛生)
この男性が化学工場で業務中に曝露されていた可能性が高い化学物質はどれか。2つ選べ。

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問236 解答 3、5
本患者の化学療法に伴う悪心・嘔吐の予防に用いる薬剤として適切なのは、アプレピタントカプセル(選択肢3)及びパロノセトロン塩酸塩注射液(選択肢5)である。
抗がん剤の中でシスプラチンは高度催吐性リスクに分類され、悪心・嘔吐を予防するため、シスプラチン投与前から、アプレピタントなどのタキキニンNK1受容体遮断薬、パロノセトロンなどのセロトニン5-HT3受容体遮断薬、デキサメタゾン及びオランザピンの4剤併用療法が推奨されている。なお、オランザピンは糖尿病患者では禁忌であるため、糖尿病治療中である本患者には使用できない。
問237 解答 2、3
1 誤
フェノバルビタールの構造であり、フェノバルビタールなどのバルビツール酸系薬は、肝がんの発がんプロモーターとして知られている。
2 正
O-トルイジンの構造であり、染料などの工業原料に使用され、膀胱がんの原因となる。
3 正
3,3´-ジクロロ-4,4´-ジアミノジフェニルメタン(MOCA)の構造であり、防水材や床材に用いられるウレタン樹脂の硬化剤として使用され、膀胱がんの原因となる。
4 誤
ビス(クロロメチル)エーテルの構造であり、肺がんの原因となる。かつて、有機合成試材として使用されていたが、現在では労働衛生安全法により製造等が禁止されている。
5 誤
1,2-ジクロロプロパンの構造であり、印刷機の洗浄剤として使用され、胆管がんの原因となる。
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