薬剤師国家試験 令和08年度 第111回 - 一般 実践問題 - 問 260,261
59歳男性。1年前の勤務先の定期健康診断で眼圧高値を指摘され、専門医で精密検査を受けるよう勧められた。その後、市立病院眼科を受診したところ、原発性開放隅角緑内障と診断され、処方1の薬剤による治療を受けていた。しかし、眼圧低下効果が十分に得られないため、本日、新たに処方2が追加され来局した。
問260（実務）
点眼薬使用に関して、薬剤師がこの患者に指導する内容として、適切なのはどれか。２つ選べ。
１ 処方2の薬剤により、めまいや低血圧が起こることがあるので注意する。
２ 夕の点眼時には、処方1の薬剤と処方2の薬剤を5分以上空けて点眼する。
３ 処方2の薬剤により、目の周りの皮膚が黒っぽくなる。
４ 処方2の薬剤は、1回に2滴点眼した方がより効果的である。
５ 処方2の薬剤は、点眼後すぐにまばたきを繰り返して薬剤を眼全体に広げる。
問261（薬理）
その後、ブリモニジンの追加によっても十分な効果が得られないため、ラタノプロスト及びブリモニジンのどちらとも作用機序の異なる薬物を含む薬剤を追加することとなった。追加できる薬物の作用機序として、正しいのはどれか。２つ選べ。
１ プロスタノイドFP受容体を刺激して、ぶどう膜強膜流出経路からの房水排出を促進する。
２ アドレナリンβ及びα1受容体を遮断して、毛様体上皮細胞による房水産生を抑制するとともに、ぶどう膜強膜流出経路からの房水排出を促進する。
３ アドレナリンα2受容体を刺激して、毛様体上皮細胞による房水産生を抑制する。
４ Rhoキナーゼを阻害して、線維柱帯細胞の細胞骨格を変化させることで、線維柱帯-シュレム管流出経路からの房水排出を促進する。
５ BKチャネル（大コンダクタンスCa2＋依存性K＋チャネル）を遮断して、線維柱帯−シュレム管流出経路からの房水排出を促進する。
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