薬剤師国家試験 令和08年度 第111回 - 一般 実践問題 - 問 324,325

46歳男性。消化性潰瘍の既往あり。高血圧症及び脂質異常症に対し処方1の薬剤による治療を行っている。先日、急に話しづらさを感じ、かかりつけ医の紹介で別の医療機関において画像検査を受けた結果、TIA（一過性脳虚血発作）と診断され入院となり、処方2の薬剤による治療が開始された。



問324（実務）
処方2の薬剤による治療開始時に、病院で薬剤師が患者に説明する内容として適切なのはどれか。２つ選べ。

１　この薬はTIAによる後遺症の治療薬である。
２　この薬の服用中は納豆の摂取を控える必要がある。
３　消化性潰瘍が再発することがある。
４　この薬の服用中は発熱や頭痛が起こらない。
５　出血リスクがあるため、検査や手術等の際は服用中止が指示される場合がある。


問325（法規・制度・倫理）
退院後の外来受診で、これらの薬剤は継続となり、処方1及び処方3が記載された処方箋が発行された。この男性は、仕事が忙しく、かかりつけの薬局の開局時間内に処方箋を持参できず、開局時間外である19時に薬局に電話したところ、対応してくれることになり処方箋を持参した。薬剤師は会計時にこの患者に調剤の領収証と明細書を渡したところ、費用の内容について質問を受けた。患者に対する保険調剤に関する説明として、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　調剤技術料の項目に含まれる調剤基本料は、処方3の追加を理由として、変わることはありません。
２　調剤技術料には、薬剤師が患者の症状を踏まえて、説明や指導を行うことに対する費用の項目があります。
３　薬学管理料には、患者の服薬状況等の情報を収集、分析、評価し、薬剤服用歴へ記録することに対する費用の項目があります。
４　薬剤料は、薬局の開局時間外に処方箋を受け付けたので、費用が追加されています。
５　1点の単価は100円です。

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問324　解答　３、５

１　誤
アスピリン腸溶錠は、一過性脳虚血発作（TIA）や脳梗塞などにおける血栓・塞栓形成の抑制に用いられる。一過性脳虚血発作（TIA）は、虚血による局所神経症状が一過性に出現するが、24時間以内に完全に回復するものである。

２　誤
アスピリン腸溶錠は納豆の摂取による影響を受けないため、納豆の摂取を控える必要はない。なお、服用中に納豆の摂取を控える必要がある薬物にはワルファリンがある。

３　正
アスピリン腸溶錠は、シクロオキシゲナーゼ（COX）を阻害し、胃粘膜保護作用を有するプロスタグランジンの生合成を阻害するため、消化性潰瘍のある患者に禁忌である。

４　誤
アスピリンには解熱鎮痛作用があるが、本剤はその作用を目的とした使用はしておらず、本剤の服用中も発熱や頭痛が起こる可能性がある。

５　正
アスピリン腸溶錠は、手術に伴う大量出血など出血リスクの高い事案が予測される場合、休薬が指示されることがある。


問325　解答　１、３

調剤報酬は調剤技術料（調剤基本料及び薬剤調整料）、薬学管理料、薬剤料及び特定保険医療材料料の４部で構成される。

１　正
調剤基本料は、保険薬局での処方箋受付１回につき算定するものであり、薬剤の追加で変化しない。なお、薬剤の追加により変わる可能性があるのは、薬剤料である。

２　誤
薬剤師が患者の症状を踏まえて、説明や指導を行うことに対する費用は薬学管理料である。

３　正
薬学管理料には、患者の服薬状況等の情報を収集、分析、評価し、薬剤服用歴へ記録することに対する費用の項目として、調剤管理料がある。

４　誤
薬局の開局時間外に処方箋を受け付けた場合に加算が認められるのは、薬剤料ではなく、調剤技術料のうちの薬剤調整料である。

５　誤
調剤報酬点数表は、調剤行為各項目についての報酬額が点数で示されており、１点10円に相当するものである。

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