薬剤師国家試験 令和08年度 第111回 - 一般 実践問題 - 問 330
64歳女性。夫と同居。1年前、軽度のアルツハイマー型認知症と診断され、処方1の薬剤による治療が行われていた。6ケ月前より、認知症周辺症状（BPSD）が出現し、処方2の薬剤が追加された。その後、BPSDは改善されたが、3ケ月前には血圧が上昇し処方3の薬剤が追加された。その後、処方3の薬剤が増量されたが、降圧効果が不十分だったため、処方3は変更となり、2ケ月前より処方1、2及び4の薬剤を服用中である。本日、女性が夫とともに処方箋を持って薬局を訪れた際、処方5の薬剤がさらに追加されていた。薬剤師が女性の体調を確認したところ、2〜3週間前から血圧が高くなり、最近では倦怠感や頭重感、むくみ、しびれの自覚症状があるとのことだった。
薬剤師は、薬歴に記録された1ケ月前の検査値と処方箋に記載された今回の検査値を比較し、医師に疑義照会を行った。
（1ケ月前の血圧及び検査値）
血圧142/85 mmHg、AST 35 IU/L、ALT 43 IU/L、
CK（クレアチンキナーゼ）58 U/L、血清クレアチニン0.9 mg/dL、
総ビリルビン1.0 mg/dL、Na 138 mEq/L、K 3.8 mEq/L
（処方箋記載の検査値）
血圧155/90 mmHg、AST 150 IU/L、ALT 78 IU/L、
CK（クレアチンキナーゼ）950 U/L、血清クレアチニン1.0 mg/dL、
総ビリルビン1.1 mg/dL、Na 145 mEq/L、K 2.3 mEq/L
医師に提案する内容として、適切なのはどれか。２つ選べ。
１ ドネペジル塩酸塩錠を中止する。
２ 抑肝散エキス顆粒を中止する。
３ テルミサルタン・ヒドロクロロチアジド配合錠を中止する。
４ 塩化カリウム徐放錠を減量する。
５ フロセミド錠を追加する。
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