薬剤師国家試験 令和08年度 第111回 - 一般 実践問題 - 問 334

56歳男性。身長163 cm、体重58 kg。食道がん全摘出から5日後の栄養管理として、処方1及び2の薬剤が投与される予定である。

（入院時の検査値）
HbA1c 5.4％、空腹時血糖101 mg/dL、血清クレアチニン0.72 mg/dL、
BUN 17.0 mg/dL、AST 19 IU/L、ALT 22 IU/L



この患者の担当薬剤師が、薬学実習生に対して、本症例に関する説明を行った。説明内容として、適切なのはどれか。２つ選べ。ただし、アミノ酸は16％の窒素を含むものとする。

１　処方1の薬剤を投与する時は、輸液バッグを遮光カバーで被覆すること。
２　処方2の薬剤は0.22 µm孔径の輸液フィルターを使用して投与すること。
３　処方2の薬剤は末梢静脈からの投与が可能であること。
４　非タンパク質カロリー／窒素比（NPC/N）が400程度に設定されていること。
５　腎機能が低下しているため、アミノ酸の減量を担当医に提案する予定であること。

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解答　１、３

１　正
高カロリー輸液（処方1）にはビタミンが含まれている。ビタミンは光によって分解されるものが多いため、輸液バッグを遮光カバーで被覆して投与する必要がある。

２　誤
脂肪乳剤（処方2）は0.22 µm孔径の輸液フィルターを使用すると、フィルターが目詰まりしたり乳剤の破壊が生じたりするため、脂肪乳剤投与時は0.22 µm孔径の輸液フィルターを使用しない。

３　正
脂肪乳剤（処方2）の浸透圧比は約1であり、等張性であるため、末梢静脈からの投与は可能である。

４　誤
非タンパク質カロリー（NPC）とは、糖質と脂質のカロリーの合計である。糖質のAtwater係数は4 kcal/gであるため、本問における糖質カロリーは180 g×4 kcal/g＝720 kcalとなる。また、脂質のカロリーは、問題文より200 kcalである。よって非タンパク質カロリー（NPC）は、720 kcal＋200 kcal＝920 kcalとなる。
次に、窒素量（N）は、問題文よりアミノ酸が30 g含まれており、アミノ酸の16％が窒素であることから、
30 g×16/100＝4.8 gとなる。
よって、非タンパク質カロリー／窒素比（NPC/N）は、920 kcal/4.8 g≒192と求められる。

５　誤
検査値より、BUN 17.0 mg/dL（基準値：8〜20 mg/dL）、血清クレアチニン0.72 mg/dL（基準値：男性0.7〜1.3 mg/dL）はともに基準値内であり、本患者は腎機能が低下しているとは考えにくく、アミノ酸の減量を提案する必要はない。

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