薬剤師国家試験 平成25年度 第98回 - 一般 実践問題 - 問 198,199

56歳男性。身長166 cm、体重56 kg。5年前に高血圧を指摘され、処方1で治療を行っていた。1年前から全身倦怠感、口渇が出現し持続するため、近くの診療所を受診したところ、糖尿病と診断され、食事療法と運動療法を指摘された。しかし、血糖コントロールが改善しなかったため、今回、処方2の薬剤が追加された。
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問198(実務)
この患者に対する服薬指導として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1 グリベンクラミド錠を飲み忘れて食後1時間以上経過した場合、翌朝に2回分を服用すること。
2 グリベンクラミド錠の服用により体重が増加することがあるので、食事療法と運動療法をしっかり行うこと。
3 グリベンクラミドの代謝物で尿が赤みを帯びることがあるが、問題がないので飲み続けること。
4 テモカプリル塩酸塩錠の有効性を損なう場合があるので、納豆の摂取は避けること。
5 テモカプリル塩酸塩錠の服用により、咳が出た場合には、医師又は薬剤師に連絡すること。


問199(物理・化学・生物)
グリベンクラミドの作用機序である膜電位変化として、最も近い値はどれか。1つ選べ。
膵臓ランゲルハンス島β細胞における平衡膜電位φm(mV)は、以下の式で近似されるとする。
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PKはKの膜透過係数、PNaはNaの膜透過係数を示す。細胞内外におけるイオンの組成は以下の表に従うとする。
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ただし、静止状態でPKPNaの25倍の値を示し、一方、グリベンクラミド存在下では、PKPNaの4倍にまで阻害されるとする。また、静止膜電位は-69 mV、細胞内外のイオン組成は変化しないと仮定する。
log101.8=0.26、log102.8=0.45、log103.8=0.58とする。

1 +35 mV
2 +25 mV
3 +15 mV
4 -15 mV
5 -25 mV

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