薬剤師国家試験 平成25年度 第98回 - 一般 実践問題 - 問 258,259
45歳女性。関節リウマチの治療を受けていたが、既存治療では効果不十分であったため、処方変更となり以下の処方せんを持って薬局を訪れた。 
問258（実務）
患者に対する薬剤師の対応として、適切でないのはどれか。１つ選べ。
１ 今回の処方変更の前に胸部レントゲン検査やツベルクリン反応などを受け、結核に感染していないことを患者に確認した。
２ 本剤により免疫が抑制されるため、持続的な発熱やせきが出ても心配ないことを説明し、患者の不安を和らげた。
３ 患者が事前に自己注射の十分な教育訓練を受け、自らが確実に自己注射できるかどうかを確認した。
４ 紅斑、発赤、疼痛、腫脹、そう痒などの注射部位反応が報告されているので、投与毎に注射部位を変えるように指導した。
５ 多発性硬化症などの脱髄疾患やうっ血性心不全の既往歴の有無を確認した。
問259（薬理）
エタネルセプトの作用として正しいのはどれか。１つ選べ。
１ 腫瘍壊死因子-α（TNF-α）に対するキメラ型モノクローナル抗体で、TNF-αと受容体の結合を選択的に阻害する。
２ TNF受容体に対する完全ヒト型モノクローナル抗体で、TNF-αと受容体の結合を選択的に阻害する。
３ ヒト型可溶性TNF受容体-Fc融合タンパク質で、TNF-αと細胞表面TNF受容体の結合量を選択的に抑制する。
４ インターロイキン-6（IL-6）受容体に対するヒト型モノクローナル抗体であり、IL-6と受容体の結合を阻害する。
５ 抗原提示細胞膜のCD80/CD86に結合し、CD28を介した共刺激シグナルを阻害する。
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