薬剤師国家試験 平成25年度 第98回 - 一般 実践問題 - 問 268,269
問268〜269
80歳女性。体重65 kg。うっ血性心不全、高血圧症、慢性腎不全と診断され、以下の薬剤を服用していた。アレルギー歴、肝機能障害、副作用歴なし。
昨日、食欲不振と不整脈等の体調変化が認められ、救急救命センターに運ばれた。
ジゴキシン錠0.25 mg
フロセミド錠40 mg
スピロノラクトン錠25 mg
デノパミン錠5 mg
バルサルタン錠40 mg
問268（実務）
診察した医師はジギタリス中毒を疑い、薬剤師に情報提供を求めた。ジギタリス中毒に関する内容として、誤っているのはどれか。１つ選べ。
１ 消化器症状として食欲不振、悪心がある。
２ 視覚異常として黄視・複視がある。
３ 血漿中ジゴキシン濃度（トラフ値）が2 ng/mLを超えると、中毒症状の発現頻度が高くなる。
４ 肝機能障害のある患者では中毒症状を起こしやすい。
５ 一般に、ジゴキシン除去を目的とした血液透析は無効である。
問269（薬剤）
この患者で推定される薬物の体内分布に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
１ 高齢であるため体脂肪率が増加しており、脂溶性の高い薬物の脂肪組織への蓄積が生じやすい。
２ 高齢であるため血清中のα1−酸性糖タンパク質濃度が低下しており、塩基性薬物の非結合型分率が上昇している。
３ 心不全により血流が増大しており、薬物の分布容積の増大が起こりやすい。
４ 慢性腎不全により血漿中のアルブミン濃度が低下しており、酸性薬物の非結合形分率が上昇している。
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